Warfarina
Anticoagulante oral utilizado para prevenir la formación de trombos y émbolos. Que no
actúa directamente en el trombo, si no que previene la formación de futuros trombos o
la reexpansión del existente.
Se deriva de cumarina, que se encuentra de manera natural en muchas plantas, tales
como asperula odorata, regaliz, lavanda, etc.
Es la mezcla racémica de dos isómeros ópticamente activos: las formas R y S. Estos
enantiómeros difieren en su potencia anticoagulante, metabolismo, eliminación e
interacciones con otros fármacos.
Actúa en la vía de la carboxilación, inhibiendo la síntesis de formas biológicamente
activas de calcio dependientes de la vitamina K (factores de coagulación II, VII, IX
y X), así como los factores reguladores de proteína C, proteína S y proteína Z.
Sin embargo, actualmente se presentan problemas a la hora de la dosificación, debido a
las diferentes mutaciones, por esto, inicialmente se prescribe una persona basada en el
promedio poblacional(4-5 mg/día). O también es común que se inicie con dosis bajas del
medicamento .
El proceso para definir la dosis adecuada de medicamento para un paciente, puede tomar
entre días y meses, durante este tiempo los pacientes pueden incurrir en riesgos de
anticoagulación, tromboembolismo y hemorragias.
Farmacodinamia
El epóxido de vitamina K es reciclado de vuelta, a su vez, produciéndose vitamina K e
hidroquinona mediante otra enzima (la vitamina K epóxido reductasa, o VKOR). La
warfarina inhibe a la epóxido reductasa (concretamente a la subunidad VKORC1), por lo
