URGENCIAS OFTALMOLOGICAS
CUERPO EXTRAÑO
Cuerpo extraño superficial: se observa un leve blefarospasmo con fotofobia intensa,
sensación de cuerpo extraño y lagrimeo. Se debe determinar las características del cuerpo
extraño.
Los pequeños cuerpos metálicos usualmente se impactan en la cornea por salir a gran
velocidad, en este caso:
1. Anestesiar el ojo con 1-2 gotas de tetracaina de aplicación local. Esperar 15
segundos.
2. Sin presionar el ojo, con una lampara de mano y con lente de aumento, se busca la
presencia de un cuerpo extraño sobre la cornea y conjuntiva.
3. Determinar si no hay prolapso uveal y la profundidad de la cámara anterior.
4. Con un hisopo intentar retirar el objeto extraño. Presionar la superficie del cuerpo y
hacer un movimiento lateral. Si no cede, utilizar un instrumento romo en el borde
lateral del cuerpo extraño. Si no es posible retirarlo, usar una aguja hipodérmica estéril
procediendo de la misma manera. No presionar fuerte sobre la superficie.
5. Buscar otros cuerpos extraños alojados en el fondo de saco inferior. Evertir el parpado
superior en busca de mas cuerpos extraños. Si se encuentra alguno se procede de la
misma manera.
6. Obtener la agudeza visual del paciente.
7. Observar fondo de ojo.
8. Si la agudeza visual y el reflejo del fondo de ojo son normales, no hay prolapsos de iris
y la cámara anterior esta bien formada, entonces se ha solucionado el problema.
9. Dilatar la pupila con homatropina al 2% o ciclopentolato al 1%.
10.Aplicar un antibiótico local en forma de ungüento o colirio. Colocar un apósito
ligeramente compresivo sobre el ojo a fin de evitar el parpadeo. Se revisa en 24 horas.
QUEMADURAS QUÍMICAS Y TÉRMICAS
Quemaduras por luz UV:
Las mas frecuentes son la exposición prolongada al sol, en la nueve, o bajo lamparas de
rayos UV para asolearse y las quemaduras que suceden por soldaduras de plomo.
La historia clínica y el antecedente es muy importante.
En la mayoría los síntomas no se manifiestan de inmediato. Horas después de la exposición
el paciente siente dolor e intensa fotofobia. A veces despierta en la noche por el dolor
producido por la descamación epitelial.
¿Que hacer?
1. Aplicar una gota de anestésico local y esperar 15 segundos
2. Con una lampara se explora la superficie. La conjuntiva estará hiperemica, la cornea
quizá perdió el reflejo nítido de la luz y la cámara anterior se hallara normal.
3. Si se tiene fluoresceina sodica, colocar una gota en el fondo de saco inferior, y en la
cornea se observara un punteado de color amarillento verdoso
