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varices esofagicas diapositivas, Diapositivas de Gastroenterología
clasificación, diagnostico y tratamiento de las varices esofagicas
Tipo: Diapositivas
2018/2019
1 / 8
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Varices
Esofágicas
Varices esofágicas
Dilataciones del sistema venoso causadas por una obstrucción en el circuito portal o sus ramas, aumentando su tamaño en forma proporcional al grado de obstrucción. Se caracterizan por un abultamiento o prominencia hacia la luz, longitudinal, en forma de cordón, tortuoso y azulado.
Clasificación endoscópica de las várices esofágicas
(Paquet)
Paquet KJ. Causes and pathomechanisms of oesophageal varices development. Med Sci Monit. 2000 Sep- Oct;6(5):915-28.
- (^) Grado I: mínima protrusión de la pared esofágica o teleangiectasias e hipervascularización capilar;
- (^) Grado II: presencia de nódulos o cordones moderadamente protruyentes que ocupan como máximo 1/4 de la luz esofágica;
- (^) Grado III: protrusión de várices que invade hasta de la mitad de la luz esofágica;
- (^) Grado IV: várices tan gruesas que ocupan más de la mitad de la luz esofágica. Diagnostico
Signos endoscópicos de mal pronóstico en las várices esofágicas
- (^) Várices gruesas, o
de grado IV.
- Várices que
presentan color azul.
- (^) Presencia de signos
de esofagitis con
éstasis.
- (^) Manchas rojas sobre
las várices.
Tratamiento
Ligadura Endoscópica de Várices Esofágicas Técnica introducida en los últimos años que es igual de eficaz que la escleroterapia, pero con menos efectos secundarios. En fase de sangrado agudo es difícil de emplear. Es el método endoscópico de elección para prevenir la recidiva hemorrágica. Escleroterapia endoscópica La inyección de sustancias esclerosantes dentro de la várice. Induce una reacción inflamatoria con posterior fibrosis y obliteración. Las várices gástricas son más difíciles de tratar con este método.
Taponamiento con balón Controla el sangrado al comprimir extrínsecamente las varices. En un 80% de los casos controlan el sangrado, pero la tasa de recidivas tras retirarlos es muy alta. Se mantienen de 24 a 48 horas. Se utiliza sólo cuando han fallado el tratamiento farmacológico y endoscópico, ya que tiene muchas y graves complicaciones, como son:
- (^) aspiración pulmonar
- (^) úlceración esofágica
- (^) rotura esofágica
- (^) obstrucción de la vía aérea con asfixia