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Apuntes de farmacología sobre los vasodilatadores arteriales y venosos
Tipo: Apuntes
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Hidralazina MA Acción vasodilatadora directa en el músculo liso arteriolar por posible disminución del calcio intracelular con disminución de la RVP y de la PA. La disminución de la RVP por vía refleja genera fuerte estimulación simpática con aumento del volumen latido y del gasto cardíaco, activación del SRAA y retención de sodio. Usos: No en hipertensión arterial severa. Manejo de emergencias hipertensivas. preeclamsia y eclampsia. ICC (supervisión médica-hipotensión, taquicardia) Uso hospitalario Minoxidil MA Abre un subtipo de canal de potasio con hiperpolarización y luego relajación del músculo liso arteriolar Uso crónico disminuye la eficacia debido a la estimulación cardíaca refleja y activación del SRAA. AF : Buena absorción en TGI. Amplia distribución Metabolismo hepático Excreción renal RA: Sobreestimulación cardíaca Retención hidro salina Vasodilatación excesiva Hipertricosis. Usos: Hipertensión arterial severa en pacientes con insuficiencia renal (asociada) Formas tópicas para la alopecia ARTERIALES Y VENOSOS Nitroprusiato De Sodio MA Libera óxido nítrico en las células del músculo liso vascular con disminución de la resistencia vascular periférica y la presión venosa central por dilatación de ambos lechos vasculares. AF Se metaboliza rápidamente generando radicales cianuros que son convertidos a tiocianato en el hígado. eliminación lenta por riñón RA:
Hipotensión rápida con: vómito, sudoración, mareos, ansiedad - por varios días se acumula el tiocianato y produce: anorexia, debilidad, tinnitus, visión borrosa, delirios, psicosis, convulsiones. El tiocianato inhibe la captación de yodo de la glándula tiroides. Dosis excesivas por largos periodos agota el tiosulfato y provoca intoxicación por cianuro con acidosis láctica severa. PYC: Uso periodos cortos Precaución en irc o hepática, hiponatremia o hipotiroidismo No en embarazo. La solución es fotosensible (se diluye solo en dal 5%.) Usos: Emergencias hipertensivas – Una dosis Hipotensión controlada cuando esta se hace necesaria