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acidente animais peçonhentos, Notas de estudo de Química

protocolo de atendimento

Tipologia: Notas de estudo

Antes de 2010

Compartilhado em 02/06/2009

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sandra-gomes-silva-1 🇧🇷

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Protocolo de Atendimento
Acidentes com Animais Peçonhentos
1. Receber o paciente no pronto Socorro;
2. Solicitar ao acompanhante a abertura de Ficha de Atendimento (FAA);
3. Verificar com o paciente ou o acompanhante se o mesmo trouxe o animal agressor ou se
conseguiu identifica-lo para fornecer as características;
4. A Enfermagem deverá providenciar a limpeza do local, verificar os sinais vitais, puncionar
uma veia de grosso calibre e a coleta de exames laboratoriais (TS/TC/Plaquetas);
5. Observar a presença de lesão em membros inferiores ou superiores se constatado este
deverá ser mantido elevado;
6. No caso de ser utilizado o Soro Botrópico ou outro qualquer estes encontram-se na
geladeira da clínica médica do Hospital;
7. A via de administração do soro é a via intravenosa, a dose indicada é de acordo com a
gravidade da lesão (Caso leve 4 ampolas, Caso moderado 8 ampolas e Graves 12
ampolas, independente da idade e peso do paciente);
8. O teste de sensibilidade não é mais indicado, recomenda-se como precaução a critério
médico a pré-medicação que deve ser administrado entre 10 a 15 minutos antes da
soroterapia especifica, como: anti-histamínico e hidrocortisona na dose proporcional ao
peso;
9. Iniciar a soroterapia especifica diluída em aproximadamente 250 ml de solução fisiológica
0,9% ou glicosada 5% a critério médico, infundindo de 8 a 12 ml/minuto, observando-se os
sinais e sintomas;
10. O tempo indicado para a conclusão de infusão da soroterapia será entre 20 e 60 minutos,
sobre restrita supervisão médica e de enfermagem;
11. O material de emergência deverá permanecer às mãos, caso seja necessário
(laringoscópio, adrenalina etc...);
12. Em crianças e pacientes com insuficiência cardíaca deve ser observado a sobrecarga e
volume, comunicar o médico plantonista sobre as alterações de sinais e sintomas ou
resultados de exames alterados;
13. Manter o paciente hidratado com diurese entre 30 a 40 ml/hora no adulto e 1 a 2 ml/kg de
peso/hora em crianças;
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Protocolo de Atendimento

Acidentes com Animais Peçonhentos

  1. Receber o paciente no pronto Socorro;
  2. Solicitar ao acompanhante a abertura de Ficha de Atendimento (FAA);
  3. Verificar com o paciente ou o acompanhante se o mesmo trouxe o animal agressor ou se conseguiu identifica-lo para fornecer as características;
  4. A Enfermagem deverá providenciar a limpeza do local, verificar os sinais vitais, puncionar uma veia de grosso calibre e a coleta de exames laboratoriais (TS/TC/Plaquetas);
  5. Observar a presença de lesão em membros inferiores ou superiores se constatado este deverá ser mantido elevado;
  6. No caso de ser utilizado o Soro Botrópico ou outro qualquer estes encontram-se na geladeira da clínica médica do Hospital;
  7. A via de administração do soro é a via intravenosa, a dose indicada é de acordo com a gravidade da lesão ( Caso leve 4 ampolas, Caso moderado 8 ampolas e Graves 12 ampolas, independente da idade e peso do paciente);
  8. O teste de sensibilidade não é mais indicado, recomenda-se como precaução a critério médico a pré-medicação que deve ser administrado entre 10 a 15 minutos antes da soroterapia especifica, como: anti-histamínico e hidrocortisona na dose proporcional ao peso;
  9. Iniciar a soroterapia especifica diluída em aproximadamente 250 ml de solução fisiológica 0,9% ou glicosada 5% a critério médico, infundindo de 8 a 12 ml/minuto, observando-se os sinais e sintomas;
  10. O tempo indicado para a conclusão de infusão da soroterapia será entre 20 e 60 minutos, sobre restrita supervisão médica e de enfermagem;
  11. O material de emergência deverá permanecer às mãos, caso seja necessário (laringoscópio, adrenalina etc...);
  12. Em crianças e pacientes com insuficiência cardíaca deve ser observado a sobrecarga e volume, comunicar o médico plantonista sobre as alterações de sinais e sintomas ou resultados de exames alterados;
  13. Manter o paciente hidratado com diurese entre 30 a 40 ml/hora no adulto e 1 a 2 ml/kg de peso/hora em crianças;
  1. Verificar o estado vacinal quanto a vacina anti-tetânica, se o mesmo não recebeu a dose, deverá ser administrado;
  2. A Enfermagem deverá registrar em prontuário o controle de diurese (volume e aspecto);
  3. O Enfermeiro deverá realizar a notificação do caso em ficha apropriada para acidentes com animais peçonhentos, devendo todos os campos da mesma ser preenchidos e encaminha-la a Vigilância Epidemiológica local com os respectivos frascos vazios do soro utilizado para a substituição;
  4. Poderá ser solicitado pelo médico exames complementares como hemograma, uréia, creatinina, eletrólitos, visando a possibilidade de insuficiência renal aguda;
  5. Os exames de TS/TC deverão ser repetidos de forma seriada após a aplicação do soro, iniciando nas primeiras 2 horas, em caso de alteração hemorrágica, a dose do soro poderá ser aumentada em mais 2 ampolas, caso já tenha sido administrado a dose máxima de 12 ampolas, repetindo-se o TS/TC a cada 2 horas até a sua normalização;
  6. O Enfermeiro deverá realizar a SAE e providenciar a vaga para a internação do paciente, o mesmo deverá permanecer internado no período mínimo de 48 horas;
  7. O Enfermeiro deverá ficar atento ao estoque de soro do Hospital, onde diariamente deverá conferir os mesmos, para saber a necessidade de suprir o estoque. Caso seja necessário, o suprimento o enfermeiro deverá entrar em contato com a Vigilância Epidemiológica Municipal por telefone imediatamente, ou através do visitador sanitário que realiza as visitas diárias no Hospital/Pronto Socorro;
  8. O uso de antibióticos não está indicado como profilaxia, a indicação se dá na eminência de infecção, e o de melhor escolha é o cloranfenicol, dependendo da evolução poderá ser indicada à associação de glindamicina com aminoglicosideo;
  9. As dúvidas no atendimento médico deverão ser consultadas através do telefone do centro de controle de intoxicação do HGA – (013) 3222-2878 ou 0800-7226001, ou através do Manual de Acidentes por Animais Peçonhentos (FUNASA/MS) a disposição da Enfermagem.

Observação: O Estoque de Soro disponível no Hospital / Pronto Socorro é de uso exclusivo interno da Instituição. O empréstimo solicitado para outro Município deverá ser requisitado ao Departamento de Vigilância à Saúde, telefone disponível com o plantão administrativo.