Doença divierticular do cólon
Etiologia:
• congênitos ou verdadeiros
• adquiridos ou falsos
•Difusa
•Localizado (sigmoide)
Fatores que levam a hipertensão cólica:
Sedentarismo; Constipação crônica; Dieta pobre em fibras;
Antidepressivos
Q.C:
• diarreia
• Constipação
• Cólica abdominal/dor abdominal
• Fezes ressecadas, cíbalos, pastosas ou em fita
• Mucorréia
• Distensão abdominal/ Meteorismo
• SII
DIAGNÓSTICO
Radiografia enema opaco
Colonoscopia/Retossigmoidoscopia
TC de abdome com contraste
COMPLICAÇÕES:
Hemorragia; Diverticulite; Fístulas; Abscesso; Obstrução;
Perfuração
TRATAMENTO:
Formas nāo complicadas: orientação nutricional (melhorar ingesta
de fibra), sintomáticos, anti espasmódicos, laxativos
Formas complicadas: Diverticulite, abscesso, obstrução e
hemorragia
Diverticulite
Q.C (forma leve): Dor em FIE leve, febre,
distensão abdominal leve, leucocitose c/ desvio
à esquerda, elevação PCR/VHS
Q.C (forma grave): dor intensa em
FIE( apendicite do lado esquerdo), febre/
toxemia, queda do estado geral, taquicardia,
dispneia, leucocitose c/ desvio à esquerda,
elevação PCR e VHS.
COMPLICAÇÕES/ SEQUELAS: obstrução
intestinal, perfuração intestinal, abscessos
pericolônicos, fístulas colônicas (colocutânea,
colovesicais, coloentéricas,colovaginais,
colouretrais)
ABORDAGEM (forma leve): ambulatorial,
sintomáticos, repouso/dieta líquida, ATB
(cefalosporina 3 geração + metronidazol)
ABORDADEM (forma grave): internação
hospitalar, jejum, hidratação parenteral, ATB
endovenosos, padrão ouro TC de abdome CC
Critérios de Hinchey:
• Hinchey I (abscesso pericólica ou
mesentério): ATB venoso
• Hinchey II (abscesso pélvico bloqueado):
ATB + drenagem percutânea
• Hinchey III(peritonite difusa purulenta)/IV
(peritonite difusa fecal): Hartmann
Hemorragia? Quando e como operar?
Esgotamento dos recursos diagnósticos e
terapêuticos: colonoscopia, cintilografia e angiografia
Instabilidade hemodinâmica
Avaliação dos riscos e benefícios x comorbidades
Cirurgico: Colectomia total com ileorreto anastomose
Afecções
colorretais
-
-da
doença
Mextensão
M
s
pode
socicitarismo
de
perfuração
e
vajelos
-vistulosos
-
>
ásios
diverticulares/processo
inflamatais
-Boa
pl
detectar
associado
complicaçõe
sensib
PARTE
