0
Belo Horizonte, 2007
GUIA TEÓRICO-PRÁTICA DE
ALONGAMENTOS MUSCULARES.
Elder Lopes Bhering
Igor Lorentz de Assis
Rodrigo Santos Galo Neto
Marco Aurélio Souza Silva
Rodrigo Márcio de Andrade
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Guias e Dicas
Prepare-se para as provas
Estude fácil! Tem muito documento disponível na Docsity
Encontrar documentos
Prepare-se para as provas com trabalhos de outros alunos como você, aqui na Docsity
Pesquisar documentos Store
Os melhores documentos à venda: Trabalhos de alunos formados
Videoaulas
Prepare-se com as videoaulas e exercícios resolvidos criados a partir da grade da sua Universidade
Quiz
Responda perguntas de provas passadas e avalie sua preparação.
Ganhe pontos para baixar
Ganhe pontos ajudando outros esrudantes ou compre um plano Premium
Comunidade
Pergunte à comunidade
Peça ajuda à comunidade e tire suas dúvidas relacionadas ao estudo
Ranking universidades
Descubra as melhores universidades em seu país de acordo com os usuários da Docsity
Guias grátis
Os eBooks que salvam estudantes!
Baixe gratuitamente nossos guias de estudo, métodos para diminuir a ansiedade, dicas de TCC preparadas pelos professores da Docsity
Anatomia para estudo
Tipologia: Notas de estudo
2017
Em oferta
Oferta por tempo limitado
Compartilhado em 06/06/2017
deise-sylva-8 🇧🇷
4.9
(8)11 documentos
1 / 40
Esta página não é visível na pré-visualização
Não perca as partes importantes!
Em oferta
Documentos relacionados
Pré-visualização parcial do texto
Baixe Alongamentos e outras Notas de estudo em PDF para Fisioterapia, somente na Docsity!
Belo Horizonte, 2007
GUIA TEÓRICO-PRÁTICA DE
ALONGAMENTOS MUSCULARES.
Elder Lopes Bhering Igor Lorentz de Assis Rodrigo Santos Galo Neto Marco Aurélio Souza Silva Rodrigo Márcio de Andrade
AGRADECIMENTOS:
Agradecemos a colaboração das estagiárias Lílian e Jéssica pela ajuda na confecção das fotos desta apostila. A todos que colaboraram direta e indiretamente para este trabalho.
Muito Obrigado.
INTRODUÇÃO:
FLEXIBLIDADE
A capacidade física flexibilidade tem sua importância já estabelecida nos programas de reabilitação (COOK et al., 2002) e no treinamento de atletas (HARDY JONES, 1986). Dentre os seus benefícios tem sido descrito melhora da amplitude de movimento (ADM), prevenção de lesões e melhora do alinhamento postural (LA ROCHE et al., 2006). Um dos métodos descritos na literatura para promover melhora da flexibilidade é o do alongamento muscular. O termo alongamento pode ser entendido como o conteúdo de um treinamento utilizado para se desenvolver a capacidade flexibilidade. Um exercício de alongamento tem como princípio garantir, de forma adequada o maior afastamento possível da origem e inserção da musculatura envolvida (GRECO CHAGAS, 2002). Nesta apostila serão descritos vários exercícios de alongamento visando a melhora da flexibilidade específica de determinados músculos. Várias técnicas de alongamento são descritas na literatura. Hutton (1992) descreve a técnica estática, balística e de facilitação neuromuscular proprioceptiva como sendo as mais conhecidas. Destas, a técnica estática, de forma passiva, tem sido a mais utilizada devido a sua simplicidade na execução e baixo risco de lesão (ROBERTS WILSON, 1999). Quanto aos componentes ideais da carga de treinamento da flexibilidade ainda não há consenso na literatura (ROBERTS WILSON, 1999). Alguns artigos comprovaram a eficiência para a técnica passivo estática, de durações entre 15- segundos (GAJDOSIK, 1991; TAYLOR et al., 1990), 4 repetições (TAYLOR et al.,
- e intensidade máxima do alongamento (BHERING et al. 2005). Sendo assim, o objetivo desta apostila é sugerir exercícios de alongamento padronizados, baseado em conhecimentos cinesiológicos e biomecânicos, respeitando cargas de treinamento e flexibilidade, cujos efeitos já foram descritos na literatura.
Alongamento de músculos dos Membros Inferiores:
Isquiotibiais:
Indicações e Objetivos:
- Déficit de flexibilidade em flexão de quadril com extensão de joelho devido a encurtamento dos músculos isquiotibiais. Melhorar ADM´s limitadas pelo encurtamento;
- Espasmo de isquiotibiais. Promover relaxamento muscular;
- Retroversão pélvica por encurtamento dos isquiotibiais. Melhorar alinhamento da pelve.
Posicionamento para o alongamento de forma passiva: (foto 1) Paciente:
- Decúbito Dorsal;
- Membros estendidos.
Terapeuta:
- De pé ao lado do membro a ser alongado;
- Uma das mãos no calcâneo (mão distal) e a outra anteriormente ao joelho do paciente (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva: (foto 2)
- O terapeuta realiza flexão de quadril com a mão distal enquanto mantém extensão de joelho com a mão proximal;
- Respeitar o limite do paciente. Manter por 20 segundos;
- Repetir o procedimento 4 vezes.
Foto 1 Foto 2
Posicionamento para alongamento passivo: (foto 5) Paciente:
- Decúbito Dorsal;
- Membros estendidos.
Terapeuta:
- De pé ao lado do membro a ser alongado;
- Membro Inferior do paciente em flexão de quadril e extensão de joelho, com a perna apoiada no ombro do terapeuta;
- Uma mão segura a ponta do pé do paciente (mão distal) e a outra mantém o joelho em extensão (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva: (foto 6)
- Terapeuta realiza dorsiflexão de tornozelo com a mão que está posicionada distalmente;
- Pode ser associado com alongamento dos isquiotibiais;
- Respeitar o limite do paciente, mantendo por 20 segundos na posição de alongamento;
- Procedimento repetido 4 vezes.
Foto 5 Foto 6
Posicionamento para alongamento ativo: (foto 7) Paciente:
- De pé, com calcanhar apoiado no chão e o restante sobre uma rampa;
- Joelho estendido.
Terapeuta:
- Apenas orienta o paciente.
Procedimento ou Execução ativa: (foto 7)
- Paciente realiza extensão de quadril em CCF (desloca o quadril para frente) sem
que o calcanhar perca o contato com o chão;
- Manter no limite de tolerância do paciente por 20 segundos, repetindo o procedimento por 4 vezes.
Foto 7 Observações:
- Como pode ser associado com o alongamento dos isquiotibiais, observar um possível encurtamento destes, que impeça o tríceps sural de ser alongado;
- Associar com isquiotibiais pode ser uma boa forma de ganhar tempo;
- Respeitar o limite do paciente;
- Observar as primeiras execuções ativas, para garantir que o exercício esteja sendo feito corretamente;
- Observar, na forma ativa, se o paciente realiza flexão de coluna ao invés de extensão de quadril
Tríceps Sural (Sóleo):
Indicação e Objetivos:
- Déficit de dorsiflexão do tornozelo, devido a encurtamento do sóleo: Melhorar ADM limitada;
- Espasmo do músculo tríceps sural: Relaxar musculatura;
- Processo de remodelação tecidual do tendão de Aquiles: Orientar deposição das fibras de colágeno.
Posicionamento para alongamento ativo: (foto 8) Paciente:
- Em pé com calcanhar apoiado no chão e o restante sobre a rampa;
- Joelho semi-fletido.
Terapeuta:
- Apenas orienta o paciente.
- Uma mão segura a tíbia e fíbula distalmente (mão distal) e a outra posicionada sobre a tuberosidade isquiática (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva: (foto 9)
- Terapeuta realiza flexão do joelho com a mão distal enquanto a mão proximal impede a anteversão da pelve do lado do membro que está sendo alongado;
- Manter no limite do paciente por um período de 20 segundos;
- Repetir o procedimento 4 vezes.
Foto 9 Posicionamento para alongamento ativo: (foto 10) Paciente:
- Decúbito Ventral;
- Membro inferior do paciente em extensão de quadril e flexão de joelho;
- Corda presa na região anterior do pé.
Terapeuta:
- Apenas orienta o paciente e observa possíveis compensações.
Procedimento ou Execução ativa: (foto 10)
- Paciente traciona a corda, aumentando a flexão de joelho até o seu limite, onde sustenta durante 20 segundos;
- Repetir o procedimento 4 vezes.
Foto 10 Observações:
- Ficar atento a uma possível anteversão pélvica e aumento da lordose lombar. O exercício pode não estar sendo eficaz e ainda sobrecarregar a coluna lombar,
gerando dor;
- Pode ser colocado um travesseiro no abdome, na altura da EIAS, para se evitar aumento da lordose lombar;
- Em caso de dores à flexão de joelho, pode ser realizada uma maior extensão de quadril (maior afastamento da origem do retofemural), colocando travesseiros sob o fêmur distalmente e, assim, evitar sobrecarga na articulação do joelho (ex.: casos de lesão meniscal e derrame articular);
- Observar as primeiras execuções ativas para garantir que o exercício esteja sendo feito corretamente;
Adutores do Quadril:
Indicações e Objetivos:
- Déficit de abdução do quadril pelo encurtamento dos adutores. Melhorar ADM limitada;
- Coxa em adução e/ou rotação interna, favorecendo valgismo de joelhos devido encurtamento dos adutores. Melhorar alinhamento do quadril;
- Espasmo da musculatura adutora. Promover relaxamento da mesma.
Posicionamento para alongamento passivo: (foto 11) Paciente:
- Decúbito dorsal;
- Perna do paciente abdução.
Terapeuta:
- De pé, ao lado do membro a ser alongado, entre a maca e perna do paciente que está em abdução;
- Uma mão segura a perna do paciente distalmente (mão distal) e a outra posicionada sobre a EIAS (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva: (foto 11)
- Terapeuta com a mão distal ou com ajuda do corpo promove o movimento de abdução do quadril até o limite suportado pelo paciente, onde irá sustentar por 20 segundos;
- Repetir o procedimento 4 vezes;
- A mão proximal estabiliza a pelve, impedindo sua rotação;
trato ílio-tibial. Melhorar alinhamento do joelho;
- Espasmo do tensor e trato ílio-tibial. Promover relaxamento do músculo e do trato ílio-tibial.
Posicionamento para alongamento passivo 1: (foto 13) Paciente:
- Decúbito Dorsal;
- Membro inferior a ser alongada em adução e extensão de joelho;
- Membro inferior contralateral cruzado (flexão de quadril e de joelho com adução) sobre a perna a ser alongada e com o pé apoiado sobre a maca.
Terapeuta:
- De pé, do lado contralateral ao membro a ser alongado;
- A mão distal segura próximo ao tornozelo,o membro inferior a ser alongado e a outra mão é posicionada sobre o joelho do membro que está flexionado (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva 1: (foto 13)
- Terapeuta realiza movimento de adução do quadril com a mão distal, enquanto a mão proximal estabiliza a articulação do joelho do membro em flexão, impedindo que a pelve acompanhe o movimento de adução do quadril;
- Realizar o movimento até o limite do paciente e sustentar por 20 segundos, repetindo o procedimento por 4 vezes.
Foto 13
Posicionamento para alongamento passivo 2 (Posição do Teste de Ober): (foto 14) Paciente:
- Decúbito Lateral; Sendo o membro que não está em contato com a maca, o lado a ser alongado;
- Membro em contato com a maca em flexão de quadril e joelho;
- Membro a ser alongado em leve extensão de quadril e extensão total de joelho;
- As costas do paciente deverão estar próximas à beira da maca.
Terapeuta:
- De pé, posicionado posteriormente ao paciente;
- Uma mão segura a perna do paciente a ser alongada distalmente sustentando o peso da mesma, “pegada em berço” (mão distal) e a outra posicionada sobre a crista ilíaca (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva 2: (foto 14)
- Terapeuta estabiliza a pelve do paciente com a mão proximal, impedindo que ela rode ou incline durante o movimento; o terapeuta realiza adução, rotação externa e extensão da perna a ser alongada;
- A estabilização na pelve deve ser mantida durante toda a execução;
- Ir até o limite do paciente e sustentar por 20 segundos;
- Repetir procedimento 4 vezes.
Foto 14 Observações:
- Ficar atento a compensações durante o alongamento;
- Já que esta manobra pode gerar estresse nesta articulação, antes questionar o paciente se não está ocorrendo dor na região interna do quadril (virilha);
- Observar se na forma 2 a estabilização da pelve está sendo mantida.
Tibial Anterior:
Indicação e Objetivos:
- Déficit de flexão plantar do tornozelo devido encurtamento do tibial anterior. Melhorar ADM limitada;
- Espasmo do músculo tibial anterior. Relaxar musculatura.
Posicionamento para alongamento ativo: (foto 15) Paciente:
- Ajoelhado na maca ou sobre um tatame;
- Joelho fletido a 90° e tornozelo em flexão plantar.
- Uma mão segura o pé do membro contralateral (mão proximal) e a outra mão (mão distal) é posicionada distalmente sobre a coxa do membro a ser alongada.
Procedimento ou Execução passiva: (foto 16)
- Terapeuta com a mão proximal ajuda o paciente a estabilizar, em flexão, o quadril contralateral, enquanto realiza com a mão distal o movimento de extensão de quadril no membro que está sendo alongado;
- Sustentar por de 20 segundos na intensidade máxima do alongamento;
- Repetir o procedimento 4 vezes.
Foto 16
Posicionamento para alongamento ativo: (foto 17) Paciente:
- Ajoelhado na maca ou num tatame;
- Um membro com flexão de quadril e de joelho; e o outro em extensão de quadril e semi-flexão de joelho.
Terapeuta:
- Apenas orienta o paciente e observa compensações.
Procedimento ou Execução ativa: (foto 17)
- Paciente realiza o movimento de flexão de quadril com o membro que está a frente - Cadeia Cinética Fechada (CCF) - mantendo o membro que está em extensão de quadril fixo na posição inicial;
- Paciente vai até o seu limite, mantendo durante 20 segundos e repetindo o procedimento 4 vezes;
- Pode ser adicionada uma pressão extra por parte do terapeuta na região da espinha ilíaca póstero-superior do membro que está sendo alongado, a fim de aumentar a extensão de quadril e a intensidade do alongamento.
Foto 17 Observações:
- O membro a ser alongado é o membro que permanece em extensão de quadril durante o alongamento;
- Observar compensações na coluna lombar durante a execução ativa, principalmente se for realizado pressão extra pelo terapeuta;
- Durante o alongamento passivo pode ser associado alongamento de reto femural. Para isso, o terapeuta deve aumentar a flexão de joelho no membro que está em extensão de quadril.
*Fáscia Plantar: (Estrutura predominantemente ligamentar mas que também pode se apresentar encurtada ou rígida)
Indicações e Objetivos:
- Pé cavo por encurtamento da fáscia plantar. Diminuir os arcos plantares;
- Fasceíte plantar por tensão aumentada da fáscia devido a encurtamentos dos músculos que inserem na mesma. Relaxar a musculatura e diminuir tensão da fáscia plantar;
- Espasmo da musculatura que insere na fáscia plantar e dor: Promover relaxamento dos músculos, diminuir tensão da fáscia plantar e aliviar a dor.
Posicionamento para alongamento passivo: (foto 18) Paciente:
- Decúbito dorsal;
- Membros inferiores estendidos.
Terapeuta:
- De pé, ou sentado à frente do paciente;
- Uma mão segura o pé do paciente no antepé e na região dos artelhos (mão distal) e a outra no calcâneo, estabilizando o pé (mão proximal).
Procedimento ou Execução passiva: (foto 18)
- Terapeuta, com a mão distal, realiza o movimento de extensão dos metatarsos e
Alongamento de Músculos dos Membros Superiores:
Peitoral Maior:
Indicações e Objetivos:
- Déficit de flexibilidade em abdução horizontal, rotação externa e abdução de ombro devido a encurtamento do peitoral maior: Melhorar a ADM limitada pelo encurtamento.
- Espasmo do músculo peitoral maior. Promover relaxamento muscular.
- Postura em Abdução escapular ou rotação interna de úmero por encurtamento do peitoral maior. Melhorar o alinhamento da cintura escapular.
Posicionamento para alongamento passivo: (fotos 20 e 21) Paciente:
- Sentado
- Palma das mãos na região posterior da cabeça com aproximadamente 90º de abdução de ombro.
Terapeuta:
- De pé, atrás do paciente
- Com o apoio da coxa estabiliza o tronco do paciente
- Segura de forma bilateral os cotovelos do paciente
Procedimento ou Execução passiva: (fotos 20 e 21)
- Terapeuta realiza abdução horizontal de ombro, até o limiar de tolerância ao alongamento.
- Respeitar a tolerância do paciente, mantendo por 20 segundos.
- Repetir 4 vezes.
Foto 20 Foto 21
Posicionamento para o alongamento de forma ativa: (foto 22) Paciente:
- Decúbito dorsal
- Cotovelos estendidos
- Segurando um halter em cada mão (1/2 Kg ou 1Kg) ,
Terapeuta:
- Apenas orienta o paciente.
Procedimento ou Execução ativa: (foto 23)
- O paciente leva os MMSS da posição de adução horizontal a uma posição de abdução de ombro de ± 100° de forma que os alteres faça uma força em abdução horizontal.
- Repetir por 4 vezes e manter 20 segundos.
Foto 22 Foto 23
Observações:
- Contra indicado em casos de instabilidade anterior de ombro.
- Na forma ativa o paciente é orientado a permanecer com flexão de joelho e quadril (pés apoiados na maca), a fim de melhor posicionar a coluna lombar.
Peitoral Menor:
Indicações e Objetivos:
- Espasmo do músculo peitoral menor: Promover relaxamento muscular.
- Postura em inclinação anterior da escapula (descolamento do ângulo inferior da escápula do gradil costal) ou protusão do ombro. Melhorar o alinhamento da cintura escapular.