Amenorreas primarias, Esquemas de Ginecologia

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INTERNO: BRIAM MATEO BENITO SILVA

TUTORA: MR. MARIA LUISA PACO

AMENORREA

AMENORREAS

• (^) FISIOLOGICAS
  1. ANTES DE LA MENARQUIA
  2. EN EL EMBARAZO
  3. EN LA LACTANCIA
  4. A PARTIR DE LA MENOPAUSIA

AMENORREAS PRIMARIAS

• (^) AUSENCIA DE LA MENSTRUACION A LOS 14 AÑOS SIN DESARROLLO DE LAS CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS
• (^) AUSENCIA DE LA MENSTRUACION A LOS 16 AÑOS A PESAR DE LA PRESENCIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO NORMAL DE LAS CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS
• (^) SECUNDARIA ausencia por mas de 3 ciclos en mujeres que tenían menstruaciones ausencia de la menstruación durante 6 meses

ANOMALIAS GENETICAS Y MORFOLOGICAS

• (^) AGENESIA PARCIAL O TOTAL DE LA VAGINA
  • puede asociarse a un útero rudimentario y constituir el síndrome ROKITANSKY-KÜSTER-HAUSER
  • agenesia o hipoplasia de los conductos de muller

1. Caracteres sexuales secundarios femeninos normales
2. Cariotipo 46, XX
3. Agenesia total o parcial de la vagina
4. Utero rudimentario no canalizado

AMENORREAS DE ORIGEN UTERINO LA DESTRUCCION IRREVERSIBLE DEL ENDOMETRIO ORIGINA UNA AMENORREA SECUNDARIA. PRODUCIDA POR:

• (^) RADIACION
  • LEGRADOS EXCESIVOS
  • CAUTERIZACIONES ELECTRICAS, QUIMICAS E INFECCIONES

AMENORREAS DE ORIGEN OVARICO

• (^) OVARIO POLIQUISTICO O SINDROME DE STEIN-LEVENTHAL la amenorrea completa seguida a la anovulación, sin liberación de ovulos, hay deficiencia de progesterona y ausencia de supresión, lo que no permite que se forme el menstruo

AMENORREAS DE ORIGEN HIPOFISIARIO

• (^) Hiperprolactinemia

cantidades muy elevadas en el suero

casi siempre se deben a la presencia

de una masa hipofisaria (adenoma

secretor de prolactina)

• (^) Hipotiroidismo

TRH eleva a la TSH y se unen a los

lactotropos hipofisiarios,

aumentando la secreción de

prolactina

AMENORREAS HIPOTALAMICAS

• Amenorrea por desnutrición la perdida de peso por debajo de los 15% del peso habitual disminución de GnRH produce un descenso de la LH y FSH
• Amenorrea por ejercicio perdida de grasa corporal por de debajo de un nivel critico y estrés supresión de GnRH se debe a un aumento de los opiáceos endógenos que inhiben su secreción

DIAGNOSTIC O

• (^) UNA ANAMNESIS DETALLADA
• (^) EXPLORACION GENERAL
• (^) EXPLORACION GINECOLOGICA COMPLETA
• (^) EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS

TRATAMIENT O

• (^) NO FARMACOLIGICO
• (^) FARMACOLOGICO FALTA DE OVULACION (CITRATO DE CLOMIFENO)
• MUJERES QUE NO DESEAN DESCENDENCIA ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA (AMP) 10MG/DIA POR 10 DIAS
• (^) EN CIERTOS CASOS (DISGENESIA, MENOPAUSIA PRECOZ, ETC) 1ROS 25 DIAS DE CADA MES (ESTROGENOS EQUINOS CONJUGADOS) DOSIS DIARIA 0.625MG ASOCIADO A UN GESTAGENO (AMP) 5MG/DIA POR 12 DIAS

BIBLIOGRAFIA

• (^) GINECOLOGIA DE GONZALES MERLO
• (^) GINECOLOGIA DE WILLIAMS