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Anemias regenerativas e
arregenerativas
Reticulocitose VCM alto (macrocitose) e CHCM baixo (hipocromia) (não é regra). Anisocitose policromasia. A alta quantidade de reticu- lócitos no sangue vai gerar algumas alterações. A anemia é definida como a diminuição das hemácias, hemoglobina e hematócrito,, que consequentemente fera hipóxia tecidual. Classificações mais utilizadas: Morfológica : de acordo com VCM e CHCM. Resposta medular : Regene- rativa e arregenerativa.
Anemia regenerativa
Neste tipo de anemia, a hipóxia tecidual vai gerar estímulo para a medula óssea produzir hemácias, e consequentemente a quantidade de reticulócitos aumenta no sangue. Existem duas possibilidades para anemia regenerativa. Ou ela ocorre por hemorragia ou por hemólise.
Na hemorragia aguda, em estágios iniciais, a anemia só aparece depois de algumas horas. A reticulocitose aparece depois de alguns dias Na hemorragia crônica, os estoques de ferro se esgotam rapidamente. Por conta disto, a hemorragia crônica é a principal causa de deficiência de ferro em animais adultos. Traumas: várias causas Coagulação intravascular disseminada (CID): inú- meras causas Hemangiossarcoma : neoplasia vascular maligna muito comum em cães. Trombocitopenias : quando está abaixo de 25 mil.
Causas comuns:
Hemorragia
Hemorragia aguda
A hemorragia pode ser aguda ou crônica, interna ou externa. Na hemorragia, ocorre perda de proteínas e de outros elementos como o ferro. A hipoproteinemia é um achado comum nas anemias hemorrágicas. Isso ajuda a diferenciar hemorragia de hemólise.
Hemorragia crônica
Sangramentos no trato gastrointestinal: causas va- riadas infestação grave por ecto- parasitas Outras causas
Causas comuns:
Importante : Nem sempre a anemia normocítica e normo- crômica é arregenerativa, por isso devemos olhar os reticulócitos para confirmar. Achados laboratoriais: Anemia normocítica e normocrômica. Contagem de reticulócitos baixa. Sem anisocitose e poli- cromasia. Diferentemente da anemia regenerativa, aqui a medula não é capaz de liberar reticulócitos no sangue para repor aquilo que foi perdido. Pode ser causada por lesão fatores intrínsecos à medula (lesão em célula-tromco) ou fatores extrínsecos (infla- mação, doenças endócrinas e nutricional). Anemia arregenerativa Fatores extrínsecos Anemia da doença crô- nica/inflamação. Tipo mais comum de anemia arregenerativa. Discreta a moderada. A fisiopatologia é complexa (veja os detalhes na aula). Basicamente, o ferro é indis- ponibilizado para a eritro- poiese Achados laboratoriais: Anemia normocítica e normocrômica, mas pode ser microcítica. Leucograma de inflama- ção.
Insuficiência renal crônica Deficiência nutricional Na IRC, os rins não liberam eritropoetina, gerando anemia por ausência de estímulo para produção. Fatores intrínsecos São causadas por lesão reversível ou irreversível em células-tronco hematopoié- tica. A lesão medular geralmente causa diminuição de leucócitos e plaquetas também. Normalmente a anemia varia de moderada a grave. Estes pacientes podem ter anemia da doença crônica conco- mitantemente. Doenças endócrinas Hipotireoidismo Hipoadrenocorticismo Principais endocrinopatias Nas doenças endócrinas, a anemia ocorre por falta de estímulo hormonal. Ferropriva: Raro Deficiência de cobalami- na Def. de vitamina B12 e ácido fólico: anemia ma- crocítica e normo-crômica. De modo geral, anemias por deficiência nutricional são mais difíceis de ocorrer. Doenças infecciosas: Felv, erliquiose, parvovirose, ane- mia infecciosa equina.. Fármacos: destaca-se es- trógeno em cães, mas a lista é enorme. Principais causas
