ANTI-HIPERTENSIVOS
CLASSES
EXEMPLOS
MECANISMO DE AÇÃO
EFEITO ADVERSO
INTERAÇÕES
INDICAÇÃO/CONTRAINDICAÇÃO
1 º linha
DIU Tiazídicos
Hidroclorotiazida (HTZD)
Indapamida (Natrilix ®)
(metabolismo neutro ñ cliva
glicogênio)
Clortalidona (Higroton ®)
Atuam no TCD
Inibe simporte Na+/Cl-
↓ absorção de Nacl p/ sangue
Natriurese ↓ VEC/ 4-6 semanas VEC normal
compensatório renal absorção de Nacl
↓ RVP → ↓ PA
Bloqueio direto na liberação de insulina → risco
DM2
Maior absorção renal de Ácido Úrico
4 Hipo:
Hipovolemia
Hiponatremia
Hipocalemia (clortalidona)
Hipomagnesemia
3 Hiper:
Hiperglicemia (HCTZ)
Hiperlipidêmia
Hiperuricemia
Reabsorção de Ca por substituição já que
canal Na está bloqueado, ↓ calciúria
DIU+BB: Atenção ambos alteram o
metabolismo lipídico/glicídico
associação cautelosa p/
DM/dislipidemia
DIU como 3 º droga por seu efeito
hipotensor potencializador
Contra: Observação direta de cardiopatas por conta da
hipocalemia → risco morte súbita por arritmias. FV
Evitar DIU em pacientes com histórico de GOTA
Hipercalciúria, ↑ hipercalemia devendo evitar em
hiperparatiroidismo.
Indica: Tratamento de Hipercalciúria idiopática
(nefrolitíase de repetição), pacientes com osteoporose
↓ risco de fratura.
Bloqueadores de
canais de Ca (BCC)
Dihidropiridínicos:
Anlopidina (Norvasc ®) ½ vida
longa
Nifedipina (Adalat ®)
Lacidipina (Lacipil ®)
Não Dihidropiridínicos:
Diltiazem (Balcor ®)
Verapamil (Dilacoron ®)
Dihidropiridínicos: vaso seletivos atuam nos
vasos, ñ tem ação no miocárdio, NE se liga ao
𝛼-1 = vasocontrição → abro canais de Ca →
bloqueio canais de Ca → promove
vasodilatação ↓RVP.
Não Dihidropiridínicos: cardio seletivos. Atua
em canais no cardiomiocitos/ ist... condução →
↓ contratilidade, ↓ DC, bradicardia
Dihidropiridínicos:
Edema maleolar
Dermatite ocre 1/3 distal da
perna.
Cefaleia, tonteira, rubor facial,
hiperplasia gengival (raro)
Não Dihidropiridínicos:
Agravamento IC
Bradicardia
Bloqueio AV
Constipação (verapamil)
Combinação boa e barata DIU+BCC
Boa associação com IECA+BCC →
associação de escolha pois se mostrou
superior a dupla IECA+DIU no que tange
à ↓ de desfechos CV e renais.
Contra: IC por ser inotrópico negativo
Indica: pacientes que precisa ↓ FC q ñ pode usar BB
(angina pectoris), Asma ou DPOC
Inibidores da
enzima
conversora de
angiotensina
(IECA)
Captopril (Capoten ®)
Enalapril (Renitec ®)½ vida
longa 12hrs (pró-fármaco →
metabolito enaprilato de sódio)
Lisinopril (Zestril ®)
↓ a formação de AGN II a partir de AGN I,
inibindo ECA
↓ degradação de Bradicinina (por inibição de
ECA) → ↓ RCV
AINES corta efeito de IECA pois ↓ bradicinina
Tosse seca por ↑ bradicinina
Angioedema
Erupções cutâneas
IRA na doença renovascular
Pancreatite
Leucopenia
IECA e BRA associação
CONTRAINDICADA pois aumenta a
morbimortalidade + IRA e hipercalemia
aguda
IECA+BCC → associação de escolha pois
se mostrou superior a dupla IECA+DIU
no que tange à ↓ de desfechos CV e
renais.
Indica: IC e IAM anterior extenso ↓ cardiotoxicidade
por ↑ [ ] AGN II → produzido em resposta ao ↓ DC
(ativação SRAA) = evita remodelamento cardíaco
Nefropatias diabética ou DRC → vasodilatação seletiva
arteríola eferente ↓ P hidrostática intraglomerular → ↓
esclerose glomerular → efeito nefroprotetor → ↓
ptnúria
Ajuda processos inflamatórios (pancreatite aguda)
Contra: ↑Cr e hipercalemia → suspensão → quais
situações? Cirrose hepática, IC avançada, DRC
avançada, Estenose bilateral art. Renal, hipovolemia.
Contraindicado para gestantes (teratogenicidade)
Bloqueadores de
angiotensina
(BRA)
Losartan (Cozaar ®)
Valsartan (Diovan ®)
Candesartan (Atacand ®)
Boqueia receptor de AT1 da AGN II
(responsável pelos efeitos de vasoconstrição,
proliferação celular e liberação de
aldosterona) ↑ [ ] de AGN II na C.s estimula
AT2 tem efeito vasodilatador → não inibe ECA
logo não ↓ [ ] Bradicinina
Mesmo para efeitos que IECA
Não possui tosse seca e nem
angioedema
IECA e BRA associação
CONTRAINDICADA pois aumenta a
morbimortalidade + IRA e hipercalemia
aguda
Indica: Losartan possui efeito URICOSÚRICO ↓
uricemia boa escolha para pacientes gotosos. Losartan
muito bem tolerado e poucos efeitos colaterais
Indicados quando paciente apresenta tosse seca e
angioedema apresentados nos IECA muda de classe
para BRA comodidade posológica 1x ao dia
Contra: gestantes efeito teratogênico
