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doi: 10.13037/ras.vol16n57.5220 ISSN 2359-
RAS Rev. Aten. Saúde, São Caetano do Sul, v. 16, n. 57, p. 87-97, jul./set., 2018
INTERVENÇÃO DO MÉTODO PILATES EM IDOSOS NO BRASIL: UMA
REVISÃO SISTEMÁTICA
PILATES METHOD INTERVENTION IN ELDERLY ON BRAZIL
Thaís Mota Figueiredoa, Laila Cristina Moreira Damáziob
thaismotafigueiredo@hotmail.coma, lailacmdamazio@gmail.comb
Universidade Presidente Antônio Carlos (UNIPAC) – Barbacena-MG, Brasil*
Data do recebimento do artigo: 01/03/
Data do aceite: 02/07/
RESUMO
Introdução: O método Pilates tem sido considerado um sistema de exercício que visa à melhoria
da flexibilidade, resistência física, força, equilíbrio e coordenação motora. Desta forma, muitos
idosos têm procurado o método em busca dessa melhoria ou manutenção da saúde. O método
Pilates encontra-se bastante difundido no Brasil, sendo uma das técnicas utilizadas pelos fisio-
terapeutas no tratamento de diversas disfunções na população idosa. Objetivo: O objetivo deste
estudo foi analisar os aspectos relacionados ao uso do método pilates em idosos no Brasil. Mé-
todos: A revisão sistemática foi feita nas bases de dados Scielo, Lilacs/Bireme, Medline/Bireme,
Index Psicologia/Bireme e Pedro a partir dos descritores Pilates method, elderly, aging, physio-
therapy. Os critérios de inclusão foram artigos originais de origem brasileira com populações
adultas (≥ 60 anos), sem restrição ao ano de publicação e idiomas português, inglês ou espanhol,
textos completos disponíveis. Resultados: A presente revisão sistematizada demonstrou que o
método Pilates pode ser indicado para a população idosa promovendo muitos benefícios à saú-
de. A maioria dos estudos brasileiros mencionou que o tempo da sessão deverá ser de sessenta
minutos e que o método pilates seja aplicado duas vezes por semana. Conclusões: Este estudo
demonstra que o Pilates pode ser um método eficaz para o fisioterapeuta na prevenção e trata-
mento das desordens geriátricas, apresentando vários benefícios e alguns cuidados ao realizá-lo;
como, os exercícios devem ocorrer de forma progressiva, sempre respeitando os princípios do
método e a evolução dos praticantes.
Palavras-chave: Método pilates; idosos; envelhecimento; fisioterapia.
ABSTRACT
Introduction: The Pilates method has been considered a system of exercise that aims the impro-
vement of flexibility, physical resistance, strength, stability and motor coordination. In this way,
elderly people have sought the method in quest for improvement or maintenance of health. The
Pilates method is quite widespread in Brazil, being is one of the methods used to by physiothe-
rapists in the treatment of many dysfunctions of elderly population. Objective: The objective
of this study was to analyze the related aspects the use of the Pilates method in elderly people
on Brazil. Methods: The systematic review was done in the databases of Scielo, Lilacs/Bireme,
Medline/ Bireme, Index Psychology/ Bireme and Pedro stem from descriptors: Pilates method,
elderly, aging, physiotherapy. The inclusion criteria were original articles of brazilian source
with adult populations (≥ 60 years), without restriction at the year of publication and Portuguese,
English or Spanish languages, available complete texts. Results: The present systematized re-
view demonstrated that Pilates method can be indicated for elderly population promoting many
benefits to health. Most of the brazilian studies mentioned that time of the session will be of sixty
minutes and that Pilates method be applied twice a week. Conclusions: This study demonstrates
ARTIGO DE REVISÃO
RAS
doi: 10.13037/ras.vol16n57.5220 ISSN 2359-
Rev. Aten. Saúde, São Caetano do Sul, v. 16, n. 57, p. 87-97, jul./set., 2018 ARTIGO ORIGINAL
that the Pilates can be effective method the physiotherapist in the prevention and treatment of
geriatric disorders, presenting several benefits and some cares when to perform it; how, the
exercises should occur in a progressive form, always respecting the principles of the method
and the evolution of practitioners.
Keywords: Pilates method; elderly; aging; physiotherapy.
(^90) Figueiredo TM, Damázio LCM Métodos Este é um estudo de revisão sistemática, que de acordo com Sampaio e Mancini^15 é uma forma de investigação científica que tem por objetivo bus- car, conduzir, avaliar e integrar uma síntese dos re- sultados de vários estudos primários sobre o tema proposto neste estudo. A busca eletrônica foi conduzida nas seguintes bases de dados: Scielo, Lilacs/Bireme, Medline/ Bireme, Index Psicologia/Bireme e Pedro. Os Des- critores em Ciência da Saúde (DeCS) utilizados foram: pilates method, elderly, aging, physiothe- rapy, no idioma inglês e seus correspondentes em português. Os descritores foram usados com as seguintes combinações: pilates method and elder- ly, pilates method and aging, pilates method and physiotherapy. Os critérios de inclusão foram artigos originais de origem brasileira com populações adultas (≥ 60 anos), sem restrição ao ano de publicação e idio- mas português, inglês ou espanhol, textos com- pletos disponíveis. Os critérios de exclusão foram artigos de revisão, teses e dissertações. Resultados Após a busca nas diferentes bases de dados, foram identificados 156 artigos, sendo que, 117 foram descartados em função do tema não rela- cionar aos objetivos da presente revisão. Desses, 02 foram excluídos por serem duplicados, 19 fo- ram excluídos após a leitura dos resumos. Dessa forma, foram selecionados 18 artigos que preen- cheram os critérios de inclusão e compuseram a revisão sistemática, conforme mostra o organo- grama da figura 1. Em relação aos estados brasileiros em que os estudos foram feitos, identificaram-se um estudo na Bahia^4 , um em Minas Gerais^11 , dois no Pará5,16, três no Paraná2,13,17, um em Pernambuco^18 , dois no Piauí19,20, um no Rio de Janeiro^10 , dois no Rio Grande do Sul3,7, dois em Santa Catarina21,22^ e três estudos em São Paulo6,23,24. Na tabela 1 está demonstrada as principais ca- racterísticas dos artigos que compõe o presente es- tudo de revisão sistemática. Dentre esses artigos, encontraram-se 04 estudos de ensaios controlados randomizados6,7,17,19, 01 estudo quantitativo com delineamento transversal^10 , 01 com delineamento experimental de caso único^21 , 01 descritivo de cor- te transversal^3 , 01 experimental controlado^22 , 01 de ensaio clínico, longitudinal e prospectivo^11 , 01 de projeto de extensão universitária^18 , 01 randomi- zado e longitudinal^23 , 01 descritivo quantitativo e comparativo^20 , 01 de ensaio clínico randomizado^4 , 01 quase-experimental^2 , 02 estudos quantitativos de caráteres aleatórios5,16, 01 estudo qualitativo de caráter exploratório^24 e 01 pré-experimental^13. As publicações compreenderam o período de 2002^18 a 2018^7 , sendo que, as amostras dos estudos varia- ram de 07^11 a 116^3 idosos. A idade mínima relata- da foi de 60 anos. Um estudo apresentou amostra entre 52 a 84 anos^24 e outro apresentou amostra entre 58 a 60 anos^13. Estes estudos foram incluídos, pois havia participantes idosos que praticaram o método pilates. Houve 06 estudos com amostras compostas por ambos os sexos 3, 4, 10, 21, 22, 24^ e 12 por mulheres. O período de intervenção variou de 04 semanas19, 20^ a 11 meses^18. De acordo com os parâmetros utilizados nos exercícios, a frequência variou entre 2 a 3 vezes por semana, com duração de 40 a 60 minutos. Os principais efeitos observados com o método pilates foram: melhora na percepção de saúde^7 ; qualida- de de sono^7 ; sociabilidade^10 ; prazer^10 ; melhora das condições emocionais^10 ; prevenção à depressão^3 ; melhora da flexibilidade do quadril e da cintura escapular^22 ; da pressão expiratória máxima (PE- máx)^11 ; do equilíbrio estático e dinâmico13,16,19,23; da funcionalidade5,17^ e da força muscular dos membros superiores17,18; da musculatura abdomi- nal^18 ; estabilizadores lombares^20 ; glúteos^18 ; adutores e abdutores^18 ; redução da dor6,18; da diminuição da hipercifose torácica^23 ; redução dos níveis séricos de proteína C reativa de alta sensibilidade (PCR-hs)^4 ; redução das medidas antropométricas^4 ; melhora na execução das atividades de vida diárias^18 ; prevenção de quedas e risco de lesões^18 ; melhora da autonomia funcional5,21^ e da qualidade de vida6,21. Discussão Joseph Pilates era reconhecido pelo receio da disseminação de seus exercícios. As notas sobre a técnica foram publicadas somente após seu faleci-
91 Intervenção do Método Pilates em Idosos no Brasil: Uma Revisão Sistemática Pilates Method Intervention in Elderly on Brazil mento. Desde então, a técnica foi objeto de muitos estudos, que confirmaram seus benefícios e en- contraram novas aplicações^9. Curi et al.^7 , ao realizar um estudo com 61 ido- sas, dividiram as participantes em Grupo Expe- rimental (GE= 31) e Grupo Controle (GC=30) fizeram o treinamento do mat pilates (pilates no solo) por 16 semanas; verificaram a melhora sig- nificativa da percepção de saúde e alguns índices de qualidade de sono em mulheres idosas. Nasci- mento et al.^18 também corroboram os benefícios do método na qualidade do sono em idoso. Os pesquisadores realizaram o método pilates por 11 meses, associada à técnica de respiração/rela- xamento. Os autores observaram avanços no grau de amplitude articular dos membros superiores, na força da musculatura abdominal, dos glúteos, adutores e abdutores, como também na muscula- tura dos braços. De acordo com Queiroz et al.^2 ao realizarem por 3 meses o pilates solo e a utilização (ou não) de alguns acessórios como, bolas, elásticos e rolo (macarrão), verificaram uma diferença estatistica- mente significativa (p<0,002) entre o valor da mé- dia da área muscular do braço, antes (35,56cm2) e após a prática dos exercícios (42,72cm2). A me- lhora da força muscular também foi observada no estudo de Oliveira et al.^17 onde realizaram um estudo com 30 idosas, sendo 15 idosas no grupo controle que mantiveram suas atividades diárias e 15 idosas no grupo pilates com aparelhos. Ve- rificaram a influência do método pilates na força muscular isocinética dos músculos flexores e ex- tensores do cotovelo, sobre a funcionalidade dos membros superiores por um período de 12 se- manas. Na comparação intra-grupo, o grupo que realizou o pilates melhorou a força dos extenso- res do cotovelo e a funcionalidade dos membros superiores (p <0,05). Após a intervenção, o grupo que realizou pilates foi superior ao grupo controle em todas as variáveis (p <0,05), com um grande tamanho de efeito (d>0,80). Pestana et al.^4 também relataram que exercícios baseados em mat pilates após 20 semanas, promo- veram uma redução significativa dos níveis séricos de proteína C reativa de alta sensibilidade PCR-hs e medidas antropométricas em idosos. A prática de exercício físico regular contribui para a prevenção da depressão, independentemen- te da modalidade praticada^3. Dantas et al.^10 relata- ram que os fatores relacionados à saúde, sociabili- dade e prazer foram determinantes motivacionais em idosos praticantes do método pilates. Silveira, Lodovici, Bitelli^24 consideram que o pilates, ioga, dança, excursões, entre outras, são as atividades de maior interesse ou prazer entre os idosos. As- pectos sociais e emocionais também foram avalia- dos por Duarte, Souza, Nunes^21 , ao verificarem o efeito de um protocolo de intervenção com mé- todo pilates e rodas de conversa, concluíram que os idosos melhoraram suas condições emocionais, harmonia corporal, mobilidade global, autonomia funcional e níveis de qualidade de vida, reduzindo o índice de massa corporal. No estudo de Rodrigues et al.^5 foram analisa- dos dois grupos. Um grupo que realizou o méto- do Pilates em 27 idosas e o grupo controle, sem o método, em 25 idosas. No primeiro grupo, foi realizado o método usando uma bola Bobath e os aparelhos específicos. A intensidade foi controla- da pelo uso das molas do método com constante elástica preestabelecida para todas as participan- tes. Utilizaram molas de 8,3kgf/m para os movi- mentos de flexão e extensão, abdução e adução de ombros e quadris; de 10kgf/m para flexão e extensão de cotovelos e, 29,8kgf/m para flexão e extensão de joelhos. A pesquisa teve duração de 08 semanas. Os autores observaram uma melhora significativa do desempenho funcional das idosas que praticaram o método Pilates. Em outro es- tudo, realizado pelos mesmos autores no ano de 2009, observou-se que o grupo que realizou o mé- todo pilates ocorreu uma evolução de 1,03 na pon- tuação total do teste de Tinetti, já o grupo controle não apresentou uma evolução tão expressiva (0, pontos) na escala. Na análise da relação intra-gru- po houve uma melhora estaticamente significativa no equilíbrio estático para o grupo que realizou o pilates (p<0,0001), sendo uma ferramenta impor- tante para a redução do risco de quedas, comuns no processo de envelhecimento. Sendo assim, Souza et al.^13 , avaliaram os efeitos de um programa do método Pilates sobre o equilí- brio de 15 mulheres pós-menopausa iniciantes na modalidade Pilates durante 3 meses e concluíram que as participantes obtiveram no pré-teste uma média de 49,73 pontos com ±3,34 e no pós-teste obteve uma média de 53,20 pontos e ±2,24; de-
93 Intervenção do Método Pilates em Idosos no Brasil: Uma Revisão Sistemática Pilates Method Intervention in Elderly on Brazil estudos descreveram a frequência e duração do tratamento. No entanto, quanto ao tempo das sessões, alguns autores4,5,6,7,13,16,17,18,22,23, menciona- ram que o tempo da sessão deverá ser de sessenta minutos, mas não houve justificativa sobre essa indicação. Ainda não há uma definição do tempo necessário para alcançar os objetivos propostos pelo tratamento e qual deve ser a frequência de aplicação; sendo que a maioria dos estudos brasi- leiros recomenda que o método seja aplicado duas vezes por semana. As diferenças apresentadas de- vem estar relacionadas às características de cada população idosa e às diferentes indicações. Isso ocorre devido à resposta ao exercício que se mo- difica de acordo com a condição de saúde. Sendo assim, cada disfunção exige um tempo e intensi- dade diferentes durante o tratamento. Todos os estudos analisados nesta revisão, mesmo com adaptações, enfatizaram os princí- pios básicos do método, como: a respiração e a centralização. Os estudos não apresentaram con- traindicações; entretanto, chamaram atenção aos cuidados na execução do método e na evolução dos praticantes. Conclusões Diante dos resultados alcançados conclui-se que este estudo demonstra que o Pilates pode ser um método eficaz para o fisioterapeuta na prevenção e tratamento das desordens geriá- tricas, apresentando vários benefícios e alguns cuidados ao realizá-lo; como os exercícios de- vem ocorrer de forma progressiva, sempre res- peitando os princípios do método e a evolução dos praticantes. São escassos os estudos com base científi- ca comprovando o efeito do método Pilates em idosos brasileiros, necessitando, portanto, de um maior número de estudos contemplando amostras mais amplas em ambos os sexos; principalmente, incluindo, se possível, idosos do sexo masculino; realização de pesquisas que comparem o método Pilates com outros tipos de exercício físico, bem como estudos que confrontem os exercícios do método no solo com os que utilizam aparelhos e/ ou acessórios. Referências
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(^96) Figueiredo TM, Damázio LCM Continuação da Tabela 1: Estudos das intervenções do método Pilates em idosos no Brasil: Autor-ano/ estado de origem do trabalho Tipo de estudo Amostra Idade Intervenção Frequência/ Intensidade/ Duração^ Principais resultados encontrados Nascimento et al.-2002/ Pernam- buco. Projeto de extensão universitária. 22 mulheres. Entre 60 e 69 anos. Exercícios do método Pi- lates associados a técnicas de respiração/relaxamento, postura e percepção corpo- ral e uso de bola suíça. Associação a um programa de palestras de saúde e atividades criativas. 2X por semana, distribuídas em 4 fases, de forma grada- tiva, 1 série de 15 exercícios do método original Pilates/ Duração 11 meses. Avanços no grau de amplitude articular e melhora da força mus- cular dos membros superiores, abdômen, glúteos, adutores e abdutores, qualidade do sono, realização das atividades diárias e equilíbrio dinâmico, redução de queixas sobre dor em várias regiões. Navega et al.- 2016/ São Paulo. Estudo randomizado, longitudinal. 31 mulheres: GC (n=17) GP (n=14)
GP: 67,71±3,
anos. GC: 65,4±4, anos. GP: MP no solo, formados por no máximo 9 voluntá- rias, a aplicação ocorreu de modo progressivo. GC: 4 palestras de duração de 45 min. 60 min., 2X por semana/ de 3 a 10 exercícios, séries com 2 min. e 30 s. a 5 min., e intervalo de 1 a 2 min. Duração: 8 semanas. O GP apresentou ma- nutenção no equilíbrio (p>0,05) e diminuição da hipercifose torácica em média de 6 graus (p<0,001), enquanto o GC não apresentou diferença significativa. Oliveira et al.- 2017/ Paraná Ensaio controlado randomizado. 30 mulheres: GP (n= 15) GC (n=15) 60 a 70 anos Exercícios do MP com uso de aparelhos. Realizaram 19 exercícios. GP: 60 min., 2X por semana. / Duração: 12 semanas./ 1 série de 10 repetições/ Nível de esforço mantido: moderado. GC: manteve suas atividades diárias. Na comparação intra-grupo, o GP melhorou a força dos extensores do cotovelo e a funcionalidade dos membros superiores (p <0,05). Fonte: Elaborado pelas autoras, 2018. Continuação da Tabela 1: Estudos das intervenções do método Pilates em idosos no Brasil: Autor-ano/ estado de origem do trabalho Tipo de estudo Amostra Idade Intervenção Frequência/ Intensidade/ Duração Principais resultados encontrados Pestana et al.- 2016/ Bahia. Ensaio clínico rando- mizado. 45 idosos: GP (n=23) GR (n=22). Média de 69 anos de ambos os sexos. Programa de exercícios de resistência: tornozeleiras, esteiras e cadeiras. Mat Pilates: bandas elásticas, esteiras e cadeiras. 60 minutos, 2X por sema- na durante um total de 20 semanas. Intensidade moderada. Foram realizadas 10 repetições com intervalo de 30 segundos entre as séries. Exercícios do Mat Pilates promoveram uma redução significa- tiva dos níveis séricos de PCR-hs e medidas antropométricas em idosos. Pinheiro et al.- 2014/ Piauí. Estudo descritivo quantitativo e com- parativo. 13 mulheres. 68.63 ± 6. anos. Pilates solo e acessórios: Bola Suíça, Thera-Band e Anel Flex. 50 min., 3X por semana./ As repetições e os exercícios foram aumentando ao longo das semanas, 5 a 10 repeti- ções. Duração: 4 semanas. Melhora significativa da força e da condu- tibilidade elétrica dos músculos estabiliza- dores lombares das voluntárias. Queiroz et al.- 2016/ Paraná. Quase-experimental 43 idosas. 71,23 ±6, anos. Pilates solo e a utilização (ou não) de alguns acessó- rios, como bolas, elásticos e rolo (macarrão). 3X por semana por 40 min cada. Intensidade leve e moderada, entre 1 a 3 séries e de 4 a 10 repetições./ Duração: 3 meses. Diferença estatistica- mente significativa (p<0,002) entre o valor da média da área muscular do braço, an- tes (35,56cm2) e após a prática dos exercí- cios (42,72cm2). Rodrigues et al.- 2009/ Pará. Quantitativo de caráter aleatório. 52 idosas. GP (n=27) GC (n=25) 66,±4 anos. Exercícios do MP com uso de aparelhos e Bola Bobath (55 cm). GP: 60 minutos, 2X na semana, a sessão foi composta por 10 exercícios com um máximo de 10 repetições cada/ Duração 8 semanas. GC: Não sofreu nenhum tipo de intervenção. Intensidade foi controlada pelo uso das molas. Melhora estaticamente significativa no equilí- brio estático para o GP (p<0,0001), redução do risco de quedas. Fonte: Elaborado pelas autoras, 2018.
97 Intervenção do Método Pilates em Idosos no Brasil: Uma Revisão Sistemática Pilates Method Intervention in Elderly on Brazil Continuação da Tabela 1: Estudos das intervenções do método Pilates em idosos no Brasil: Autor-ano/ estado de origem do trabalho Tipo de estudo Amostra Idade Intervenção Frequência/ Intensidade/ Duração^ Principais resultados encontrados Rodrigues et al.- 2010/ Pará. Quantitativo de caráter aleatório. 52 idosas: GP (n= 27) GC (n= 25)
GP: 66,9±5,
anos GC: 65,2±3, anos GP: Prática de Pilates, usando uma bola Bobath e os aparelhos específicos do método. GP: 60 minutos, série de 10 exercícios, máximo de 10 repetições, 2X por semana/ Duração 8 semanas. Intensidade foi controla- da pelo uso das molas do método com constante elástica preestabelecida para todas as participantes. Houve melhora sig- nificativa do desem- penho funcional das idosas que praticaram o MP. Silveira, Lodovi- ci, Bitelli- 2013/ São Paulo. Qualitativo de cará- ter exploratório. 23 indivíduos 52 e 84 anos. Utilizaram um questionário aplicado em entrevista em indivíduos voluntários. A aplicação do instrumento metodológico foi individual. Consideram que o Pilates, ioga, dança, excursões entre outras, são as atividades de maior interesse ou prazerosas. Souza et al.-2013/ Paraná. Pré-experimental. 15 mulheres. 58 a 60 anos. Exercícios do MP com uso de aparelhos. 60 minutos, 2X na semana. Intensidade nível básico, intermediário e avançado. 10 a 12 exercícios de 2 séries com máximo de 10 repetições. Duração 3 meses. As idosas obtiveram um ganho de 6,9% no equilíbrio motor (p=0,000). Tozim et al.-2014/ São Paulo. Ensaio controlado randomizado. 31 idosas: GP (n=14) GC (n=17) 65,84±3,64 anos. GP= Exercícios do MP no solo, uso de bola e faixa elástica. Em grupos com no máximo 9 participantes. GC= recebeu palestras. 60 min., 2X por semana./ Intensidade progressiva. Duração: 8 semanas. O GP apresentou melhora da flexibili- dade no teste Sentar e Alcançar, Ângulo Poplíteo, diminuição do nível de dor e ma- nutenção da qualidade de vida. Fonte: Elaborado pelas autoras, 2018. Legenda da tabela 1: GE: grupo experimental, GC: grupo controle, GP: grupo Pilates, n=: número igual (número de indivíduos da amostra), min.: minutos, 2X: duas vezes, MP: método Pilates, IMPRAF-54: In- ventário de Motivação à Prática Regular de Atividades Físicas, GDS: Geriatric Depression Scale, PEmáx: pressão expiratória máxima, GFNP: grupo de Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva, GR: grupo de resistência, PCR-hs: Proteína C reativa de alta sensibilidade. Fonte: Elaborado pelas autoras, 2018.
