Aula 3 - Nefrologia, Notas de aula de Enfermagem

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NEFROLOGIA

Distúrbios do Sistema Urinário: Retenção

urinária; Epididimite (em homens);

Rabdomiólise.

COLÉGIO TÉCNICO ROSA MARIYN

Profª. Enfª. Luciene Cardoso

Retenção Urinária

É a incapacidade total ou parcial de esvaziar a bexiga. Sintomas: Dificuldade em começar a urinar; Dificuldade em esvaziar a bexiga totalmente; Gotejamento ou fluxo de urina fraco; Perda de pequenas quantidades de urina durante o dia; Incapacidade de sentir quando a bexiga está cheia; Aumento da pressão abdominal; Falta de vontade de urinar; Tensão e esforço para forçar a saída da urina da bexiga; Micção frequente; Noctúria (acordar + de 2 vezes à noite para urinar).

Orquite, Epididimite e Orqui-epididimite

E pididimite é a inflamação ou infecção do epidídimo (o canal enrolado que fica aderido à parte de trás de cada testículo, com o formato de um capuz).  Orquite é um processo inflamatório ou infeccioso que atinge o testículo;  Orqui-epididimite é a inflamação tanto do epidídimo quanto do testículo.

Causas: vírus (caxumba) ou bactéria, DST (clamídia, gonorréia), ITU, sondagem, amiodarona (Ancoron) e peso excessivo no exercício; Sintomas: Dor, edema e sensibilidade aumentada no escroto, no lado afetado; Dificuldade para caminhar sem mancar por causa da dor; Hiperemia e aumento da temperatura na área dolorosa; Febre, calafrios e uma sensação de ardência durante a micção; Presença de uma secreção anormal (clara, branca ou amarelada), que pode manchar a cueca (DSTs). Tratamento: antibióticos por cerca de 2 semanas, remédios antituberculose, remoção cirúrgica do testículo e do epidídimo (orquiectomia).

Rabdomiólise

É a destruição muscular, com liberação de seus componentes celulares (mioglobina / Creatininofosfoquinase (CPK)) na circulação; estes, ao serem filtrados no glomérulo, podem levar à disfunção renal. Causas Físicas:  Trauma e compressão: acidentes de carro, desastres, imobilização ;  Oclusão de vasos musculares: trombose, embolia, choque prolongado ;  Atividade muscular excessiva: exercício físico extenuante, convulsões, tétano, lesão por corrente elétrica ;  Hipertermia: temperatura ambiente elevada, síndrome neuroléptica maligna, hipertermia maligna.

Causas Não Físicas da Rabdomiólise

 Miopatias metabólicas: deficiências enzimáticas  Drogas e Toxinas: álcool (causa mais comum), cocaína, corticoides, fibratos, opióides, acidentes ofídicos, picadas de insetos, estatinas;  Infecções: Malária, HIV, Leptospirose, Piomiosite;  Distúrbios Hidroeletrolíticos: hipocalemia, hipocalcemia, hipofosfatemia, hiponatremia, condições hiperosmóticas ;  Distúrbios Endócrinos: hipotireoidismo, coma diabético.

Urina de uma paciente com Rabdomiólise Observe a característica da coloração castanha , como resultado da Mioglobinúria

Exemplo de paciente

com IRA por

Rabdomiólise após

picada de abelha

Tipos Principais de Cálculos

1. Cálculos de Oxalato de Cálcio ou Fosfato (75%) – Vitaminas D, doenças metabólicas ou no intestino delgado; 2. Cálculo de Estruvina ou Cálcio infeccioso – Infecção urinária; 3. Cálculos de Ácido Úrico (10%) – Gota e Quimioterapia; 4. Cálculos de Cistina – Cistinúria – hereditária.

Fatores causadores de Cálculos

Pessoas susceptíveis através de certos alimentos; Pessoa propensa à calculo quando algum familiar já teve; Alterações no pH urinário; Volume urinário diminuído; Presença de bactérias que influenciam a formação de cálculos; Desidratação em climas quentes; Gota; Excesso de ingestão de vitamina D; Obstrução do trato urinário; Certos diuréticos e antiácidos.

Tratamento da Nefrolitíase

Analgésicos; Hidratação; Litotripsia extracorpórea por Ondas de Choque (LECO) – 7mm; Cistoureteroscopia (fibra ótica para visualizar o calculo); Nefrolitotomia percutânea (aparelho introduzido através da pele fragmentando o calculo - laser); Cirurgia.