Aula coronariopatias, Notas de aula de Enfermagem

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CORONARIOPATIAS

Enf. Esp. Maria Mônica Paulino do Nascimento

DOENÇA DA ARTÉRIA

CORONÁRIA

• (^) Formação de placa aterosclerótica no interior da coronária, causando estreitamento luminal e diminuição do suprimento de oxigênio para o miocárdio. PLACA – complexo que envolve lipídios, macrófagos, proliferação de musculatura lisa, fatores de crescimento, plaquetas.

Sinais e Sintomas:

• (^) Pode ser assintomática (especialmente em diabéticos)
• (^) Pressão/dor torácica aos esforços, podendo irradiar-se para pescoço, mandíbula, ombros e braços
• (^) Dispnéia aos esforços
• (^) Náuseas
• (^) Fadiga
• (^) Tontura ou síncope
• (^) Alterações na PA e ritmo cardíaco

ANGINA DO PEITO

1) Definição:

Síndrome caracterizada por crises de dor ou sensação de pressão na região anterior do tórax, associada à obstrução do fluxo sanguíneo e irrigação insuficiente do miocárdio (hipóxia)

3) Manifestações clínicas:

Dor ou sensação de pressão na região retroesternal (atrás do terço superior ou médio do esterno), profunda, podendo irradiar-se para o pescoço, mandíbula, ombros e faces internas dos braços, punhos e mãos (sensação de fraqueza e dormência), regride quando o fator que precipitou for afastado.

4) Diagnóstico: Clínico: pelas características da dor, história do paciente e do teste da nitroglicerina Eletrocardiograma (identifica isquemia miocárdica e faz o diagnóstico diferencial do infarto) Teste ergométrico (esforço) Somente na angina estável Angiografia coronária (cateterismo cardíaco) – padrão ouro. Avalia a necessidade de revascularização

Tratamento cirúrgico

• (^) Angioplastia com ou sem colocação de stent
• (^) Revascularização – bypass

Nitroglicerina ou Nitratos ( Nitrato de Isosorbida – Isordil 5 e 10mg)

• Vias: V.O. ou S.L. (efeito em 3- minutos);
• Provoca vasodilatação, diminuindo a isquemia e o alívio da dor;
• É instável e sensível à luz e calor;
• Efeitos colaterais: rubor, cefaléia pulsátil, hipotensão arterial e taquicardia. Lembrete: Para que haja eficácia pela via SL o paciente deve ser orientado a manter a língua imóvel e não deglutir a saliva

INFARTO DO MIOCÁRDIO (IAM,

EAM ou ataque cardíaco)

1) Definição:

Processo de destruição do tecido miocárdico em regiões desprovidas de um suprimento sanguíneo suficiente, em virtude da redução do fluxo sanguíneo coronariano. Provoca lesão irreversível no miocárdio (necrose).

2) Etiologia:

• Principais: estreitamento de uma coronária por um ateroma), estreitamento total de uma coronária por êmbolo ou trombo, redução do fluxo sanguíneo devido choque ou hemorragia. Miocárdi o

4) Diagnóstico:

Clínico: Anamnese e exame físico Eletrocardiograma: também é útil para acompanhar a evolução, fornece informações sobre a localização e tamanho da lesão Laboratorial: Níveis séricos das enzimas cardíacas – marcadores de necrose miocárdica(CK- MB) e troponinas I e T Glicemia e eletrólitos

PROGNÓSTICO

Depende da gravidade da obstrução das coronárias, portanto da extensão da lesão do miocárdio. Também depende da assistência recebida nas primeiras horas. O período mais crítico são as primeiras 72 horas, são decisivos para a redução ou aumento da área do infarto. As arritmias fatais e o choque cardiogênico, que são as principais causas de morte nos primeiros dias de IAM