Aula hemostasia primária e secundária, Slides de Hematologia

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HEMOSTASIA

PRIMÁRIA E

SECUNDÁRIA

Maikiane Aparecida

Nascimento

Valéria Moura de Carvalho

Hemostasia

É o processo pelo qual o organismo mantém o sangue fluído dentro do

compartimento vascular, sendo capaz de estancar o sangramento após uma

lesão.

Participam deste processo:

-Os vasos sanguíneos

-As plaquetas

-Fatores pró-coagulantes plasmáticos 

-Agentes fibrinolíticos 

Hemostasia primária: formação do trombo plaquetário

Hemostasia secundária: formação do coágulo de fibrina

1. fase
   2. fase
2. fase

Hemostasia primária

Vasos

sanguíneos

Plaquetas

• Vasoconstrição
• Colágeno e fibronectina
• Produção de FvW

Liberação de tromboxane A

pelas células endoteliais

• GP Ia, Ib, IIb, IIIa
• FvW
• ADP e ATP
• Cálcio

Serotonina

• F 3 plaquetário
• Fator V plaquetário
• Adrenalina, etc

Células musculares lisas

Anatomia da parede vaso

sanguíneo

Vasos sanguíneos

Função coagulante:

Vasoconstrição

Ativação de plaquetas e fatores de coagulação pelo colágeno

e fibronectina (glicoproteína)

Síntese do fator de Von Willebrand pelas células endoteliais,

permitindo a adesão plaquetária.

Vasos sanguíneos

Função anticoagulante e fibrinolítica:

Síntese de prostaciclina (PGI2): vasodilatador e inibidor da

agregação plaquetária

Síntese de óxido nítrico – vasodilatador

Liberação de Inibidor da via do fator tecidual (TFPI)

Presença de sítios de ligação para antitrombina III

Ativação de proteína C e proteína S pelo complexo

trombomodulina /trombina

Liberação de ativador tecidual de plasminogênio , que induz

fibrinólise

Megacariócito

Plaquetas Trombocitopoiese

Origem das plaquetas

Plaquetas

• Provenientes da fragmentação

citoplasmática do megacariócito

• Anucleadas
• Possuem aproximadamente 2 a 4 μm
• Vida média de 10 dias
• Concentração plasmática normal: 150.000 a

400.000 mm

3

colágeno

GpIa IIa

Microestrutura plaquetária

Plaquetas

Propriedades hemostáticas das plaquetas:

Adesão

Ativação

Agregação

Liberação do fator 3 plaquetário

Retração do coágulo

Hemostasia primária

Adesão entre as plaquetas e o colágeno subendotelial

exposto com a lesão :

• dependem das Gp VI e complexo GP Ia/IIa

Estabilização pelo Fator de Von Willebrand.

A ligação entre o FvW e a superfície da plaqueta se faz

por intermédio da GpIb/IX/V

Hemostasia primária

A ativação dos receptores plaquetários

leva à degranulação plaquetária.

ADP

Altera morfologia plaquetária promovendo emissão de

espículos

Promove a ativação/alteração dos receptores

GpIIb/IIIa que passam a interagir fortemente com o

fibrinogênio circulante, permitindo a agregação e

formação do trombo plaquetário

Agregação Plaquetária

ADP

Avaliação laboratorial da

hemostasia primária

Tempo de sangramento (TS)

Avaliação do mecanismo vaso-plaquetário

Realizar pequena punção no lobo da orelha

Secar a primeira gota de sangue

Começar a marcar o tempo

Esperar o término do sangramento

Terminar de marcar o tempo

Valor de ref: 1 a 3 minutos