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Aumento de coroa clínica
nica dos dentes Aumento de coroa clínica pré-protética Aumento estético-funcional de coroa visual ou aparente
Aumento de coroa clínica pré-protética
Pode ser por :
o Cirurgia ressectiva o Tracionamento ortodôntico
Preservação do espaço biológico:
O conhecimento sobre o espaço biológico (EBP)
ticos periodontais, p nica. Se o forem respeitadas durante a realizac t o previsibilidade e estabilidade ao longo do tempo
inflamac tico Exposição de no mínimo 3 a 4mm de estrutura dental sadia VIOLAÇÂO DO ESPAÇO BIOLOGICO: Distância entre o osso e a margem da restauração menor que 2 mm..
Indicação
Quantidade inadequada de estrutura dentária para uma terapia protética apropriada. quando altura do preparo é curto, com isso não terá estabilidade e a peça não irá parar Fratura subgengival. Cárie subgengival.
Contra indicação
Criação de um resultado antiestético. Cárie ou fratura profundas com necessidade de remoção excessiva de osso de dentes vizinhos. Dente com risco desfavorável para restauração.
Avaliação para indicação de restituição do
espaço biológico
Relação coroa/raiz (1/1) Quantidade de suporte a ser perdida Localização da furca Estética (linha do sorriso) Quantidade de gengiva inserida Anatomia e morfologia radicular Prognóstico e tratamento restaurador Alternativa terapêutica
Cirurgia ressectiva
Cirurgia ressectiva Tecido mole ( ex gengivectomia) Cirurgia ressectiva Tecido mole e osso alveolar
Cirurgia Ressectiva de tecido mole e osso
alveolar
Retalho reposicionado apicalmente com recontorno ósseo
Indicação : o Aumento de coroa em múltiplos dentes em um quadrante ou sextante por motivos estéticos, Contra-indicação : o Aumento de coroa em um único dente, em região que envolve a estética. Vantagens o Manutenção de todo complexo mucogengival. o Preservação de uma faixa adequada de gengiva inserida. Desvantagens o Perda de tecidos periodontais pela ressecção óssea. o Exposição radicular. Técnica o Incisão intrasulcular o Duas incisões vertical e elas devem passar a linha mucogengival o Retalho mucoperiósteo o Remoção de tecido de granulação e RAR o Recontorno ósseo. o Reposicionamento do retalho.( mais cervivalmente) por que é um tecido elástico, o Adaptação da margem gengival à crista óssea por incisão contornada e biselada. o Suturas interproximais No palato sempre irá fazer gengivectomia possui muita gengiva inserida
Gengivectomia com recontorno ósseo O Difere do retalho de reposicionamneto apical e recontorno ósseo é que: o Na gengivectomia com recontorno ósseo possui gengiva inserida maior do que 3.mm. Com isso retira gengiva( o colarinho). o No reposicionamneto apical e recontorno ósseo a gengiva inserida é menor que 3mm. Com isso NÃO pode remover gengiva por isso que só reposiciona a gengiva sem remover. o As indicações e contra indicações de ambas são as mesmas Período cicatricial Repreparo do término cervical e reembasamento da prótese provisória após 3 a 4 semanas. Possibilidade de migração da margem gengival durante um período cicatricial de 8 a 12 semanas
Tracionamento ortodôntico
Possui duas formas: o Extrusão lenta o Extrusão rápida
Extrusão ortodôntica LENTA
Brackets ortodônticos, arco e elástico de força O dente movimenta 1mm/mês – exame a cada 3 semanas Avaliação da direção do movimento. Retalho e recontorno ósseo depois da estabilização do dente. porque os tecidos de suporte e proteção se move apicalmente juntamente com o dente Com isso deve nivelar a margem gengival com o dente adjacente.
Só nesse tipo de extrusão que é necessário
Estabilização do dente para não ter recidiva pode ser realizada com fio ortodôntico simples com uma férula
Nos dentes superiores a férula na vestibular e nos inferiores na lingual.
Tamanho e proporção do dente/harmonia alterada o Régua de 80% o Os dentes respeitam os biótipos dos pacientes
o A largura e a altura do dente devem corresponder a mesma cor. Por exemplo, se a largura foi vermelha a altura do dente também deve ser. Desse modo não existe uma largura ideal para cada dente e sim uma proporcionalidade.
Quando indicar o procedimento cirúrgico
Quando a Coroa anatômica for maior que a coroa clinica.
Coroa anatômica = COROA REAL = distância da borda incisal até a linha amelocementaria Coroa clinica = COROA APARENTE = distância da borda incisal até a margem gengival
O que devo fazer para descobrir se precisa do
aumento de coroa clinica;
Primeiro a coroa clinica no paciente Depois mede a coroa anatômica na tomografia Se a medida do paciente for menor que a medida da tomografia é possível realizar a cirurgia por que existe coroa escondida por baixo da gengiva Se a linha da crista óssea ate o limite amelocementario na tomografia for menor que 2 mm e necessário de realizar osteotomia por que se terá invasão do espaço biológico
Real Aparente
