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Guias e Dicas
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avaliação pes paciente diabetico, Exercícios de Medicina Preventiva

passo a passo para avaliação dos pés em risco em paciente diabetico

Tipologia: Exercícios

2022

Compartilhado em 26/06/2024

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valdneia-luz-da-silva-silva 🇧🇷

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FERRAMENTAS DE AVALIAÇÃO-PÉS EM RISCO
A avaliação de pés em risco, especialmente em pacientes
diabéticos, é essencial para prevenir complicações graves, como
úlceras e amputações. As ferramentas e métodos de avaliação mais
comuns incluem:
1. Exame Clínico Visual:
Inspeção da Pele: Avaliação de calosidades, rachaduras,
feridas, alterações na cor e textura da pele.
Avaliação das Unhas: Verificação de deformidades,
infecções fúngicas ou cortes inadequados.
Deformidades Estruturais: Identificação de alterações
estruturais como joanetes, dedos em garra e pés chatos.
2. Palpação:
Pulso Pedioso e Tibial Posterior: Avaliação da
circulação sanguínea.
Temperatura da Pele: Comparação da temperatura
entre os dois pés, que pode indicar problemas de
circulação.
3. Teste de Sensibilidade:
Monofilamento de 10g: Teste de sensibilidade ao toque
para detectar neuropatia periférica.
Diapasão (128 Hz): Teste de sensibilidade vibratória.
Teste de Sensibilidade Térmica: Avaliação da resposta
a temperaturas quentes e frias.
Teste com Pino: Avaliação da sensibilidade dolorosa.
4. Índice Tornozelo-Braquial (ITB):
Avaliação da circulação sanguínea periférica comparando a
pressão arterial do tornozelo com a do braço.
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FERRAMENTAS DE AVALIAÇÃO-PÉS EM RISCO

A avaliação de pés em risco, especialmente em pacientes diabéticos, é essencial para prevenir complicações graves, como úlceras e amputações. As ferramentas e métodos de avaliação mais comuns incluem:

  1. Exame Clínico Visual :  Inspeção da Pele : Avaliação de calosidades, rachaduras, feridas, alterações na cor e textura da pele.  Avaliação das Unhas : Verificação de deformidades, infecções fúngicas ou cortes inadequados.  Deformidades Estruturais : Identificação de alterações estruturais como joanetes, dedos em garra e pés chatos.
  2. Palpação :  Pulso Pedioso e Tibial Posterior : Avaliação da circulação sanguínea.  Temperatura da Pele : Comparação da temperatura entre os dois pés, que pode indicar problemas de circulação.
  3. Teste de Sensibilidade :  Monofilamento de 10g : Teste de sensibilidade ao toque para detectar neuropatia periférica.  Diapasão (128 Hz) : Teste de sensibilidade vibratória.  Teste de Sensibilidade Térmica : Avaliação da resposta a temperaturas quentes e frias.  Teste com Pino : Avaliação da sensibilidade dolorosa.
  4. Índice Tornozelo-Braquial (ITB) : Avaliação da circulação sanguínea periférica comparando a pressão arterial do tornozelo com a do braço.
  1. Ultrassonografia Doppler : Avaliação mais detalhada da circulação arterial e venosa dos membros inferiores.
  2. Podoscopia : Exame da distribuição de peso e pontos de pressão na planta dos pés.
  3. Exames Laboratoriais :  Glicemia : Avaliação do controle glicêmico.  Hemoglobina Glicada (HbA1c) : Indicador de controle glicêmico a longo prazo.
  4. Exames Radiológicos :  Raios-X, tomografia ou ressonância magnética para avaliar estruturas ósseas e detectar possíveis fraturas ou infecções ósseas (osteomielite).
  5. Questionários e Escalas de Avaliação :  Escala de Wagner : Classificação de úlceras de pé diabético.  Sistema de Classificação de Texas : Avaliação do grau de úlceras em termos de infecção e isquemia. Estas ferramentas, quando usadas de forma combinada, permitem uma avaliação abrangente dos pés em risco, possibilitando a implementação de estratégias de prevenção e tratamento mais eficazes.

SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO DE WAGNER, PEDIS, E OUTROS:

Essa classificação foi baseada apenas na avaliação clínica. Avalia:  Profundidade da úlcera  Presença de necrose Se divide em Graus:  Grau 1 = Úlcera superficial Acometimento de Pele e Tecido subcutâneo  Grau 2 = Úlcera profunda Acometimento de:Tendão, Músculo, Cápsula articular,Osso.  Grau 3 = Úlcera profunda infectada: Abscesso, Osteomielite,Tendinite.  Grau 4 = Gangrena parcial do pé  Grau 5 = Gangrena total do pé