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O que é?
É o resultado de uma interrupção do fluxo sanguíneo cerebral que causa morte neuronal e consequentemente o aparecimento de sinais neurológicos Segundo a OMS, é um sinal clínico de rápido desenvolvimento de perturbação focal da função cerebral de suposta origem vascular e com mais de 24hrs de duração, antes disso e com reversão, considera-se AIT (ataque isquêmico transitório) É a 2ª principal causa de morte e a mais comum e predominante em adultos de meia idade e idosos O metabolismo encefálico é exclusivamente aeróbio, os neurônios dependem da irrigação sanguínea contínua (O2 e glicose)
Etiologia
Aterosclerose Trombos Êmbolos Hemorragias Aneurisma MAV ( mal formação arteriovenosa)
Fisiopatologia
A interrupção do fluxo sanguíneo por alguns minutos cola em andamento uma série de eventos patológicos O retardo completo da circulação cerebral causa danos celulares irreversíveis em uma área central de infarto focal Polígono de Willis
Artérias
Classificação
AVE isquêmico Obstrução de uma ou mais artérias por um embolo ou trombo, provocando isquemia localizada. Representa 80% dos casos AVE hemorrágico Ruptura de alguma artéria seguida de extravasamento de sangue no tecido nervoso Hemorragia subaracnóidea Rompimento de uma artéria e sangramento no espaço aracnoide Crise isquêmica Fluxo sanguíneo interrompido momentaneamente e depois retorna em determinada região do encéfalo. Sintomas neurológicos desaparecem em 24hrs
Exames Complementares
TC deve ser feita o mais rápido possível, sendo respeitada nas primeiras 24-48h RM apresenta melhor visualização nas primeiras 24h LCR hemorragia subaracnóidea
Fatores De Risco
Não Modificáveis: idade, gênero, raça Modificáveis: HAS, diabetes, hiperlipidemia, hipercolesterolemia, sedentarismo, tabagismo, alcoolismo, contraceptivo oral, stress, obesidade, alimentação inadequada (fatores de predisposição). Ainda é mais comum no homem, mas a incidência e prevalência tem sido alterado Certa previsibilidade de postura e padrão de postura e marcha que varia de acordo com a gravidade do paciente pós AVE Mais velho, mais predisposto enfraquecimento das artérias
extensão de joelho, plantiflexão com inversão do tornozelo Marcha Ceifante, semicírculo, não tem dorsiflexão, elevação do segmento, rotação do membro e aplanamento brusco com a borda lateral do pé.
Avaliação
Identificação Diagnóstico clínico Diagnóstico neurofuncional HMA/HMP Medicação: Doenças associadas: Comunicação e linguagem: Ao avaliar, verificar: Comprometimento em um ou mais hemicorpos Se é hemi plegico ou parético, espastico ou flácido Leve, moderado ou grave Lado do comprometimento Predomínio do comprometimento Se é hemiparesia proporcionada
Exame Físico
ADM
Edema Dor Integridade tegumentar Função motora Tônus ( escala de ashworth) Reflexos Postura Sensibilidade Força muscular Controle postural e equilíbrio AVD’S Marcha Órteses
