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BANCO DE QUESTÕES DE SEMIOLOGIA

NEFROLOGIA

1. Qual das condições abaixo listadas é caracterizada pela proteinúria maciça? (A) Síndrome nefrítica. (B) Pielonefrite crônica. (C) Síndrome nefrótica. (D) Rins policísticos.
2. Um paciente de 71 anos apresenta-se com queixa de dificuldade miccional, jato fino e sensação de que a bexiga está sempre cheia. A primeira hipótese diagnóstica a ser considerada seria: (A) Cistite. (B) Pielonefrite crônica. (C) Prostatismo. (D) Bexiga neurogênica.
3. Uma criança de cincos anos acorda pela manhã e a mãe observa o aparecimento de edema facial, marcadamente bipalpebral. Tem edema generalizado, acometendo os membros inferiores e parede do abdômen. A urina não parece ter chamado a atenção, exceto pela redução de volume. Diante deste quadro, qual seria a alteração mais esperada das listadas abaixo? (A) Proteinúria maciça (B) Presença de cilindros hemáticos no exame de urina (C) Hipertensão arterial sistêmica (D) Hematúria
4. São manifestações da síndrome urêmica: I. Anemia II. Distúrbios da coagulação III. Hirsutismo

(A) I e II (B) I e III (C) II e III (D) I, II e III

5. São manifestações de cistite: I. Ardência miccional II. Febre III. Hematúria

(A) I e II (B) I e III (C) II e III (D) I, II e III

6. Em qual das seguintes condições a punho percussão positiva é mais provável de ser encontrada? (A) Pielonefrite aguda (B) Glomerulonefrite aguda (C) Síndrome nefrótica (D) Cistite aguda

12. Na síndrome nefrótica o achado clínico mais proeminente é: (A) Hipertensão arterial (B) Oligúria (C) Edema (D) Hematúria (E) Disúria
13. Paciente com 25 anos, masculino, branco, procura a emergência do HCPA por dor em cólica de início súbito em região lomba esquerda, com irradiação para a fossa ilíaca e região inguinal. Queixa-se também de náuseas e vômitos. Durante o exame o paciente apresenta-se agitado e irritado. Refere que não há posição que cause alívio de sua dor. Apresenta punho-percussão lombar positiva. Sem febre. Refere que quando urinou pela manhã, a urina estava com “cor de sangue”. Nega disúria. Ao exame comum de urina há hematúria importante, ausência de nitrito, leucócitos e bacteriúria. A urocultura foi negativa. Qual o diagnóstico mais provável: (A) Dor músculo-esquelética (B) Cólica renal (C) Pielonefrite aguda (D) Hepatite aguda (E) Cistite
14. Quais das alterações abaixo listadas são mais características de uma síndrome nefrótica? (A) Hiponatremia, hematúria e hipertensão arterial (B) Uremia, hipertensão arterial e hematúria (C) Proteinúria maciça, hipoproteinemia e edema (D) Infecção prévia por estreptococo piogênico, hematúria e hipertensão arterial
15. Em relação a situações que podem causar edema por diminuição de pressão oncótica está(ão) correta(s): I. Desnutrição severa II. Síndrome nefrótica III. Enteropatia perdedora de proteína IV. Fístula arteriovenosa

(A) I e III (B) I e II (C) I, II e III (D) II (E) II e III

16. A qual das situações abaixo listadas a punho percussão lombar positiva está associada? (A) Aneurisma de aorta abdominal (B) Pielonefrite (C) Cistite (D) Rins policísticos
17. Num homem de 70 anos a presença de dificuldade miccional está mais comumente associada a: (A) Cistite (B) Uretrite (C) Pielonefrite (D) Hiperplasia prostática

18. A principal manifestação clínica, entre as listadas, na síndrome nefrótica é: (A) Edema (B) Hipertensão (C) Hematúria (D) Uremia
19. Mulher de 25 anos apresenta-se, logo após parto (prematuro, mas neonato normal), com quadro rapidamente progressivo de edema, oligúria e hipertensão. Observam-se também lesões de membros inferiores que foram descritas como “púrpura palpável”. Exame comum de urina demonstra presença de proteinúria, abundância de sedimento contendo eritrócitos, leucócitos, cilindros granulosos e hemáticos, e a creatinina é de 5g/dl. O quadro sindrômico desta paciente é característico de: (A) Síndrome nefrótica (B) Síndrome de insuficiência renal crônica (C) Síndrome obstrutiva urinária (D) Síndrome nefrítica (E) Síndrome de infecção urinária alta
20. Uma criança de 10 anos apresenta-se com história de uma infecção cutânea há mais de 1 mês. No dia da consulta ao acordar, a mãe notou a presença de edema bipalpebral e hematúria. Qual o achado de exame físico mais provável de estar presente? (A) Hipertensão (B) Dor à punho percussão lombar (C) Sopro cardíaco (D) Hemorragias cutâneas
21. Um paciente com 35 anos, sem história médica pregressa relata que há cerca de 2 horas iniciou com importante dor na região lombar direita de intensidade máxima, com início súbito já em intensidade plena. Diz que a dor é fixa e constante. Encontra-se agitado, não tendo posição de alívio. O sintoma se irradia em faixa, seguindo uma direção descendente e oblíqua da região dorsal para o testículo homolateral. Qual a manobra que provavelmente será positiva no exame físico deste paciente? (A) Pesquisa do sinal de Murphy (B) Pesquisa do sinal de Blumberg (C) Punho percussão (D) Manobra do obturador
22. Um homem de 70 anos apresenta polaciúria e disúria. Qual a pesquisa que deve ser realizada como próximo passo? (A) Pesquisa do sinal de Blumberg (B) Toque retal (C) Exame laboratorial de urina (D) Punho percussão
23. São complicações metabólicas da insuficiência renal aguda, exceto: (A) Hipercalemia (B) Hipomagnesemia (C) Hiperfosfatemia (D) Hipocalcemia (E) Hiperuricemia

GASTROENTEROLOGIA

1. Sinal de Murphy relaciona-se a: (A) Colecistite. (B) Pielonefrite. (C) Pancreatite. (D) Ascite.
2. A presença de sinal de Courvoisier-Terrier é sugestiva de: (A) Neoplasia de estômago. (B) Neoplasia de cabeça de pâncreas. (C) Neoplasia de esôfago. (D) Neoplasia de rim.
3. Em que situação, dentre as abaixo citadas, o sinal de Blumberg costuma ser mais caracteristicamente encontrado? (A) Obstrução intestinal. (B) Pancreatite. (C) Isquemia mesentérica. (D) Perfuração de úlcera gástrica.
4. Relacione as duas colunas.
   1. Hematoquesia a. Doença diverticular de cólon
   2. Melena b. Varizes de esôfago
   3. Pirose c. Doença esofágica de refluxo

(A) 1a 2b 3c (B) 1c 2a 3b (C) 1b 2c 3a (D) 1a 2c 3b

5. Dentre as causas mais importantes na gênese da úlcera péptica são citados: I. Uso de antiinflamatórios não-esteróides II. Predisposição genética III. Infecção por Helicobacter pylorii

(A) I e II (B) I e III (C) II e III (D) I, II e III

6. Em qual dos seguintes diagnósticos é mais provável se encontrar presente o sinal do obturador? (A) Pancreatite aguda (B) Apendicite aguda (C) Úlcera perfurada (D) Colecistite aguda

7. A manobra de Schuster é utilizada para: (A) Palpação do fígado (B) Palpação do rim direito (C) Palpação do baço (D) Palpação da vesícula biliar
8. Paciente idoso vem à emergência com febre, náuseas e vômitos, leucograma infeccioso e dor à palpação e descompressão súbita em fossa ilíaca esquerda. A hipótese mais provável é: (A) Pancreatite aguda (B) Colecistite aguda (C) Gastrite erosiva (D) Diverticulite (E) Apendicite
9. Está incorreto afirmar-se sobre o exame de baço que: (A) As manobras palpatórias de baço devem ser mais superficiais do que às do rim (B) A palpação do baço pode ser realizada pelo lado esquerdo do paciente (C) Percussão com submacicez no espaço de Traube indica esplenomegalia (D) O baço palpável pode passar despercebido ao se iniciar a palpação muito alta sob o rebordo costal (E) Um baço de tamanho normal pode ser eventualmente palpado até 5cm abaixo do rebordo costal esquerdo
10. Correlacione a coluna da esquerda com a da direita.
    1. Sinal de Murphy a. Psoíte
    2. Sinal de Blumberg b. Peritonite
    3. Sinal do obturador. c. Colecistite

(A) 1a 2b 3c (B) 1b 2c 3a (C) 1c 2a 3b (D) 1c 2b 3a (E) 1b 2b 3c

11. A tríade de Charcot consiste em ________________ e é característica de ________________. (A) Dor em hipocôndrio direto, cianose, febre com calafrios; úlcera duodenal (B) Dor em hipocôndrio esquerdo, icterícia, febre com calafrios; pancreatite (C) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colecistite aguda (D) Dor em epigástrio, icterícia, febre com calafrios; pancreatite (E) Dor em hipocôndrio direito, icterícia, febre com calafrios; colangite
12. São manifestações de hemorragia digestiva alta: (A) Hematêmese e hematoquezia (B) Hematêmese e hemoptise (C) Hematêmese e melena (D) Hemoptise e melena (E) Hematoquezia e hemoptise

21. A causa mais comum das abaixo citadas de hemorragia digestiva alta (hematêmese e melena) é: (A) Varizes de esôfago (B) Doença clorídrico péptica (úlcera, gastrites) (C) Síndrome de Mallory-Weiss (D) Varizes de fundus gástrico
22. O sinal de dor à descompressão súbita do abdome na palpação profunda é chamado de sinal de: (A) Blumberg (B) Weber (C) Osler (D) Trousseau
23. Um paciente com icterícia intensa apresenta vesícula biliar palpável, este sinal, conhecido como Sinal de Courvoiser-Terrier, costuma estar associado a: (A) Coledocolitíase (B) Obstrução neoplásica extrínseca de via biliar (C) Litíase do ducto cístico (D) Colecistite
24. Sinal de Murphy costuma estar presente em: (A) Colecistite (B) Urolitíase (C) Pancreatite (D) Gastroenterite
25. Um menino de 9 anos apresenta-se com queixa de dor abdominal. Conta que há 24 horas iniciou com dor na região umbilical, febre e náuseas/vômitos. Posteriormente, a dor passou a se localizar na fossa ilíaca direita e o paciente não conseguia esticar o membro inferior direito. No exame físico, observou-se que o paciente apresentava dor à descompressão do abdome na fossa ilíaca direita. A este sinal dá-se o nome de: (A) Sinal do obturador (B) Sinal de Gordon (C) Sinal de Blumberg (D) Sinal de Romberg
26. Um paciente com pancreatite apresenta uma grande área de sufusão hemorrágica (equimose) na região periumbilical. Este sinal é conhecido como: (A) Sinal de Homan (B) Sinal de Janaway (C) Sinal de Osler (D) Sinal de Cullen
27. Um paciente de 45 anos previamente hígido apresenta hematêmese e melena. Das causas de hemorragia digestiva, qual seria a mais provável no presente caso das listadas abaixo? (A) Neoplasia de estômago (B) Varizes de esôfago (C) Esofagite (D) Úlcera péptica

28. Hematoquesia refere-se a: (A) Sangramento digestivo baixo (B) Sangramento digestivo alto (C) Fezes enegrecidas (D) Sangramento de esôfago
29. O sintoma preponderante na doença de refluxo é (A) Hemorragia digestiva (B) Disfagia (C) Odinofagia (D) Pirose
30. Estudos epidemiológicos indicam que a doença ulcerosa péptica é a causa do maior número de episódios de sangramento digestivo alto. Qual a segunda causa? (A) Varizes de esôfago (B) Síndrome de Mallory-Weiss (C) Neoplasia de esôfago (D) Neoplasia de estômago
31. Sinal de Courvoisier-Terrier está comumente relacionado a: (A) Úlcera perfurada (B) Coledocolitíase (C) Tumor de cabeça de pâncreas (D) Colecistite aguda
32. Ao exame físico abdominal, auscultaram-se ruídos metálicos. Isto significa que o paciente tem: (A) Aumento da peristalse intestinal por uma diarréia (B) Diminuição da peristalse por apendicite (C) Sinais de irritação peritonial (D) Uma obstrução intestinal (E) Diminuição da peristalse intestinal por uma diarréia
33. Qual dos (as) pacientes abaixo tem maior probabilidade de apresentar a Tríade de Charcot? (A) Senhora de meia-idade com história prévia de colelitíase (B) Adolescente com dor na fossa ilíaca direita (C) Idoso com dor em fossa ilíaca esquerda (D) Adulto jovem com hematêmese e melena (E) Idoso com dor abdominal pós-prandial

Responda as questões 34 e 35 com base nas alternativas abaixo:

(A) Colelitíase (B) Diverticulose (C) Isquemia mesentérica (D) Pancreatite crônica (E) Úlcera duodenal perfurada

34. Paciente de 75 anos, cardiopata isquêmico, vem apresentando marcada perda de peso, dor na região mesogástrica 30 minutos após as refeições e sitiofobia. Ao exame, apresenta sopro abdominal.

42. O sintoma mais importante da pancreatite aguda é: (A) Dor intensa na região epigástrica. (B) Náuseas e vômitos. (C) Diarréia. (D) Febre elevada. (E) Cefaléia.
43. São complicações da pancreatite crônica, exceto: (A) Ascite pancreática. (B) Derrame e tamponamento pericárdico. (C) Obstrução do colédoco. (D) Trombose da veia esplênica. (E) Úlcera péptica.
44. A tríade de Charcot é a manifestação mais comum de: (A) Colecistite aguda. (B) Pancreatite. (C) Cirrose. (D) Coledocolitíase. (E) Colite ulcerativa.
45. Na hemorragia digestiva, que se manifesta por hematêmese, o sítio de sangramento deve estar localizado entre a boca e outro ponto, indicado em uma das opções. Assinale-a. (A) Estômago (B) Bulbo duodenal (C) Íleo (D) Jejuno distal (E) Ângulo duodenojejunal
46. Assinale e resposta correta no que diz respeito ao sangramento digestivo alto associado ao uso de antiinflamatórios não esteróides (AINES). (A) O risco de sangramento não aumenta na população idosa. (B) Os efeitos nocivos dos AINES são sistêmicos, com exceção do AAS que atua também por via tópica. (C) O uso contínuo de AINES não é fator de risco independente para sangramento digestivo alto. (D) A hemorragia digestiva alta ocorre com maior freqüência nos pacientes portadores de Helicobacter pylori. (E) A ingesta concomitante de alimentos reduz o potencial de agressão dos AINES.
47. A causa mais frequente de diarréia crônica no adulto é a: (A) Doença intestinal inflamatória. (B) Colite colagenosa. (C) Doença celíaca. (D) Síndrome do intestino irritável. (E) Pancreatite crônica.
48. Colecistite aguda pode produzir as seguintes complicações, exceto: (A) Empiema (B) Perfuração (C) Gangrena (D) Fístula colecistoentérica (E) Pseudocisto

49. Associar o diagnóstico provável com os achados físicos encontrados, assinalando a alternativa correta: (1) Úlcera péptica perfurada (a) Rigidez abdominal, RHA diminuídos, timpanismo supra-hepático presente (2) Peritonite (b) RHA ausentes, tosse, Blumberg presente, rigidez ou defesa (3) Obstrução intestinal (c) Severa distensão abdominal, peristaltismo visível, dor difusa sem Blumberg (4) Íleo paralítico (d) Distensão abdominal, RHA ausentes, sem dor local (5) Sangramento digestivo (e) Choque, palidez, distensão abdominal, melena

(A) 1c, 2e, 3b, 4a, 5d (B) 1a, 2c, 3e, 4d, 5b (C) 1a, 2b, 3c, 4d,5e (D) 1c, 2b, 3d, 4e, 5d (E) 1d, 2b, 3e, 4d, 5c

50. Na doença do refluxo gastro-esofagiano, pode-se dizer que ocorre: (A) Dor torácica, simulando dor anginosa; (B) Obrigatoriamente, a presença de hérnia hiatal; (C) Dor periumbilical; (D) Colecistite; (E) Taquicardia, com alterações no ECG.
51. Paciente de 38 anos, com história de úlcera duodenal, relata surgimento súbito de “dor em punhalada” na região epigástrica que se irradia difusamente para todo o abdômen. Ao exame físico, encontra-se com abdômen em tábua e sinal de Joubert positivo. De acordo com a história clínica e exame você diria que se trata muito provavelmente de: (A) Pancreatite aguda (B) Colecistite aguda (C) Apendicite aguda (D) Úlcera duodenal perfurada (E) Nenhuma das acima
52. Menino de 12 anos inicia com dor epigástrica, vômitos e febre. Após algumas horas a dor localiza-se em fossa ilíaca direita. Ao exame físico, apresenta sinal de Blumberg positivo sobre o ponto de MacBurney. Sua suspeita seria de: (A) Apendicite aguda (B) Colecistite aguda (C) Pancreatite aguda (D) Úlcera perfurada (E) Nenhuma das acima
53. Paciente de 48 anos, feminina, obesa, com história de dores recorrentes em hipocôndrio direito inicia com dor epigástrica que irradia para o hipocôndrio direito e região lombar direita acompanhada de vômitos. Chega a emergência após 5 horas do início da dor apresentando febre e ao exame físico com sinal de Murphy positivo. Trata-se provavelmente de: (A) Apendicite aguda (B) Colangite (C) Pancreatite aguda (D) Coledocolitíase (E) Colecistite aguda

(A) 6cm (B) 15cm (C) 20cm (D) 22cm (E) 11cm

59. Um paciente com cirrose descompensada pode apresentar ao exame físico os seguintes achados, exceto: (A) Eritema palmar (B) Ginecomastia (C) Aranhas vasculares (D) Edema de membros inferiores e ascite (E) Edema de membros superiores, turgência jugular e circulação venosa colateral descendente no tórax
60. O aparecimento de cabeça de medusa no abdome significa: (A) Existe hipertensão porta. (B) Pode ser acompanhado de hemorróidas. (C) Pode ser acompanhado por varizes de esôfago. (D) Todos acima (E) Nenhum acima
61. Na manobra de Schuster – palpação do baço – o paciente deverá: (A) Estar em decúbito dorsal. (B) Estar em decúbito lateral esquerdo. (C) Estar em decúbito lateral ventral. (D) Estar em decúbito lateral direito. (E) Nenhum acima.
62. Sangramento de estômago costuma se manifestar por: (A) Hematêmese e melena (B) Hematoquesia e enterorragia (C) Epistaxe e hemoptise (D) Hematoma e petéquia
63. Um paciente com icterícia apresenta prurido intenso. Qual seria uma boa interpretação para este sintoma? (A) Icterícia por hemólise, a hemoglobina é altamente pruriginosa na pele. (B) Icterícia obstrutiva, os sais biliares são os causadores do prurido. (C) Qualquer tipo de icterícia pode levar a prurido, uma vez que as bilirrubinas são geradoras de prurido. (D) Possivelmente não se trate de icterícia, mas de carotenemia, pois os carotenos costumam causa prurido.
64. O que significa Sinal de Couvoisier-Terrier? (A) Icterícia e vesícula palpável. (B) Vesícula dolorosa à palpação. (C) Nódulo periumbelical em paciente com neoplasia de estômago. (D) Presença de equimoses nos flancos decorrentes de hemorragia intraperitoneal.
65. Diarréia com fezes muco-pio-sanguinolentas são encontradas nas seguintes condições: I. Amebíase.

II. Síndrome do cólon irritável. III. Retocolite ulcerativa.

(A) I e II. (B) I e III. (C) II e III. (D) I, II e III.

66. Sinal de Blumberg refere-se a: (A) Obstrução intestinal. (B) Irritação peritoneal. (C) Sangramento digestivo. (D) Colecistite.
67. São sinais de doença hepática, além das manifestações mais comuns: I. Atrofia testicular, xantelasmas, diminuição dos pelos pubianos. II. Disgrafia, flapping, tremor. III. Derrame pleural à direita, edema de parótidas, psicose de Korsakoff.

(A) I e II. (B) I e III. (C) II e III. (D) I, II e III.

68. São causas de hematoquesia: I. Doença diverticular de cólons. II. Angiodisplasia. III. Hemorróidas.

(A) I e II. (B) I e III. (C) II e III. (D) I, II e III.

69. Qual a causa mais comum de sangramento digestivo alto na população em geral? (A) Gastrite hemorrágica. (B) Varizes de esôfago. (C) Síndrome de Mallory-Weiss. (D) Úlcera péptica.
70. Sinal do piparote é usado para: (A) Avaliação do fígado. (B) Avaliação do Baço. (C) Avaliação de ascite. (D) Avaliação do rim esquerdo.
71. Odinofagia significa: (A) Disfagia a líquidos. (B) Disfagia exclusiva a sólidos. (C) Disfagia seguida de sangramento. (D) Dor na deglutição.

NEUROLOGIA

1. O termo blefaroptose indica: (A) Queda anormal da pálpebra. (B) Desvio do olhar de um olho para baixo. (C) Elevação anormal do olhar. (D) Ressecamento anormal da conjuntiva ocular.
2. Uma hemianopsia lateral homônima direita indica: (A) Lesão no quiasma óptico. (B) Lesão calcarina. (C) Lesão no tracto óptico esquerdo. (D) Lesão das radiações temporais.
3. Cacosmia refere-se a: (A) Olfato exagerado. (B) Perda do olfato. (C) Interpretação errônea do olfato. (D) Sensação de maus odores.
4. A tríade característica da doença de Ménière é constituída por: (A) Vertigens, zumbidos e hipoacusia neurossensorial. (B) Zumbido, prurido e hipoacusia condutiva. (C) Otite média purulenta, hipoacusia e dor. (D) Zumbido, náuseas (e vômitos) e vertigem.
5. A escala de coma de Glasgow avalia: I. A melhor resposta motora. II. Abertura ocular. III. A melhor resposta verbal. IV. Condições das pupilas.

(A) I, II e III. (B) II, III e IV. (C) I, III e IV. (D) I, II e IV.

6. A alteração na realização de movimentos alternados, tais como abrir e fechar a mão, ou bater as mãos alternadamente no dorso e na palma é denominado: (A) Apraxia ideomotora. (B) Ataxia. (C) Disdiadococinesia. (D) Disartria.

7. Um paciente apresenta diminuição de força no membro superior direito, descrita como conseguindo movimentar o membro, mas sem vencer a força da gravidade ou resistência. Esta força deve ser descrita como: (A) Grau IV. (B) Grau III. (C) Grau II. (D) Grau I.
8. Um paciente teve trauma craniano e se apresenta em coma. O exame das pupilas mostra a pupila direita maior do que a esquerda (anisocoria). De acordo com os achados é suspeitada a existência de um hematoma intracraniano. Qual a explicação para a anisocoria? (A) Compressão do terceiro ner vo esquerdo. (B) Compressão do terceiro nervo direito. (C) Compressão do quinto nervo (ramo oftálmico) direito. (D) Compressão do quinto nervo (ramo oftálmico) esquerdo.
9. Um paciente de 67 anos hipertenso em tratamento irregular acordou pela manhã com perda de força no hemicorpo direito e disfasia de expressão. Suspeita-se que tenha sofrido um acidente vascular encefálico. Diante do quadro qual seria a região mais provável, dentre as listadas abaixo? (A) Região talâmica esquerda. (B) Região subcortical occipital. (C) Cerebelo. (D) Região subcortical temporal direita.
10. São manifestações de paralisia por lesão do segundo neurônio motor: I. Paralisia flácida II. Fasciculações III. Hiper-reflexia

(A) I e II (B) I e III (C) II e III (D) I, II e III

11. O sinal de Gordon é: (A) Um sinal de lesão do segundo neurônio motor (B) Um sinal de lesão cerebelar (C) Um sucedâneo do sinal de Romberg (D) Um sucedâneo do sinal de Babinski
12. O paciente se queixa de visão dupla ao olhar para o lado direito. A causa mais provável deste sintoma é lesão no: (A) Nervo craniano VI, lado direito (B) Nervo craniano VI, lado esquerdo (C) Nervo craniano III, lado direito (D) Nervo craniano III, lado esquerdo (E) Impossível determinar