calcio e fosfato na regulacao, Notas de estudo de Fisiologia

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Regulação hormonal do

metabolismo do cálcio e

fosfato.

Serviço de Medicina Nuclear e Imagem Molecular Hospital Universitário Antônio Pedro Universidade Federal Fluminense

Cálcio e Fosfato

Fosfato

• (^) Está armazenado em grandes quantidades nos ossos formando complexos com o Ca++.
• (^) A maior parte do fosfato circulante está na forma ionizada livre e uma pequena porção, cerca de 20%, circula ligada a proteínas ou na forma de complexos com cátions.
• (^) Os tecidos moles contém 10x mais fosfato do que cálcio.
• (^) Uma grande quantidade de fosfato no sangue leva a formação de complexos com o Ca++, o que provoca hipocalcemia aguda.

PTH

• (^) Principal hormônio que protege o corpo contra a hipocalcemia.
• (^) O principal sinal que estimula a secreção de PTH é a baixa concentração de Ca++ circulante.
• (^) Seus alvos primários são os ossos e os rins.
• (^) Também exerce uma alimentação anterógrada ( feed- forward ) positiva ao estimular a produção da 1,25-di- hidroxivitamina D (calcitriol).
• (^) Tem uma meia-vida curta(menos de 5 minutos).

Osteoclastogênese

• RanKL e OPGt são proteínas liberadas pelos osteoblastos cuja função respectiva é estimular e inibir a osteoclastogênese. Adaptado de Berne e Levy Fisiologia

PTH e remodelagem óssea

• (^) A administração intermitente de doses baixas de

PTH promove a sobrevida e as funções anabólicas

ósseas dos osteoblastos, aumenta a densidade

óssea e reduz o risco de fraturas em seres

humanos.

• (^) Níveis prolongadamente elevados de PTH

deslocam o equilíbrio provocando um aumento

relativo da atividade osteoclástica. Como

consequência, ocorre um aumento do processo

de renovação óssea e uma redução da densidade

óssea.

1,25-di-hidroxivitamina D (calciferol)

• (^) O receptor nuclear da vitamina D (VDR) está expresso nos osteoblastos, e são necessários níveis normais de 1,25-di-hidroxivitamina D para que a produção de osteoíde e sua calcificação ocorram de maneira harmoniosa.
• (^) A vitamina D exerce um feedback negativo contra sua própria produção e contra a formação de PTH.
• (^) A regulação da remodelagem óssea pelo PTH requer níveis normais de 1,25-di-hidroxivitamina D.

Ações do PTH e da 1,25-Di-hidroxivitamina D sobre a Homeostase do Ca++ e do Fosfoto. Intestino delgado Ossos Rins Paratireóide PTH Nenhuma ação direta. Promove crescimento e regula produção de RANKL e OPG dos osteoblastos. Estimula atividade da 1α-hidroxilase renal.Estimula reabsorção de cálcio e inibe a de fosfato. Nenhuma ação direta. Vitami na D Aumenta a absorção de cálcio e fosfato. Regula a produção e calcificação da osteoíde. Promove reabsorção de fosfoto. Ações mínimas sobre reabsorção de cálcio. Inibe diretamente a expressão do gene do PTH.

Calcitonia: aplicação clínica

• (^) A doença de Paget é caracterizada por uma

renovação óssea excessiva regida por

osteoclastos. Já que esses osteoclastos

conservam os receptores para a calcitonina, as

formas ativas desse hormônio podem ser

utilizadas para impedir a atividade osteoclástica

anormal presente nos pacientes com essa

doença.

• (^) Também é um marcador histoquímico bastante

útil no câncer medular de tireoide.

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