Giovana Saliba
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UROLOGIA – AULA 08
PARTE 01
CÂNCER DE
BEXIGA
INTRODUÇÃO
Câncer de bexiga é muito agressivo, que tem
um comportamento brutal, mas apesar disso,
costuma apresentar sintomas no início da do-
ença (80% dos pacientes apresentam sinto-
mas no início).
O câncer de bexiga é o câncer de pulmão do
urologista, porque está diretamente relacio-
nado ao tabagismo (principal fator de
risco)!
É mais comum em homens e idosos (acima de
50 anos). O principal sintoma é hematúria.
Homem, idoso, tabagista, com sangue na
urina = câncer de bexiga!
Quando desconfiar de câncer de bexiga, o
principal instrumento que vai auxiliar no diag-
nóstico é a cistoscopia, que é uma endosco-
pia urinária.
Como a maior parte dos tumores são superfi-
ciais, o tratamento na maioria das vezes será
uma RTU de bexiga (ressecção transuretral).
EPIDEMIOLOGIA
Cerca de 10.000 casos/ ano.
É o 4° tumor mais frequente em ho-
mens e 9° em mulheres.
2 a 3 vezes mais comum em homens.
Aparecimento entre 6ª e 7ª décadas.
Mais comum em brancos.
80% são superficiais ao diagnóstico, ou
seja, lesão que afeta somente a mu-
cosa e não invade tecido muscular.
PATOLOGIA
TIPO HISTOLÓGICO: carcinoma urotelial
(90%), lembrando que o epitélio que reveste a
bexiga é o urotélio.
Antigamente era conhecido como carcinoma
de células transicionais.
OBS: lembrar que não é exclusividade da be-
xiga, pode aparecer em qualquer lugar que te-
nha urotélio, ou seja, desde o cálice renal,
pelve renal, ureter, bexiga, até os 2/3 proxi-
mais da uretra.
Cânceres relacionados à outras condições:
carcinoma espinomedular (3 a 7%) e adeno-
carcinoma (2%), ambos são tumores atípicos.
O fator de risco para esses cânceres é pro-
cesso inflamatório crônico (por exemplo, pe-
dra na bexiga).
GRAU DE DIFERENCIAÇÃO:
Baixo grau
Moderado
Alto grau
HISTÓRIA DA DOENÇA
Começa com hiperplasia epitelial e meta-
plasia (mudança do tipo de tecido). Depois
disso entra no quadro de displasia, ou seja,
aparecimento de células atípicas.
Se não fizer nada, vai aparecer carcinoma su-
perficial endotelial, que depois de alguns me-
ses vai invadir a musculatura da bexiga e
depois metástase (linfonodos na região pél-
vica e à distância).
O marco para dizer que uma doença está
‘’tranquila’’ é a invasão da camada muscular.
Casos não invasivos, tratamos removendo a
lesão. Casos invasivos, tratamos removendo
toda a bexiga, porque pacientes com essa in-
vasão têm 50% de chance de já ter uma me-
tástase à distância.
COMPORTAMENTO BIOL ÓGICO
Como existe urotélio em outros lugares, existe
um risco de até 4% do tumor de bexiga ter um
satélite, ou seja, uma lesão secundária em ou-
tro lugar.
OBS: pacientes com câncer de bexiga, deve-
mos monitorar os rins também porque pode
aparecer foco de tumor.
OBS: lembrar que não é exclusividade da be-
xiga, pode aparecer em qualquer lugar que te-
nha urotélio, ou seja, desde o cálice renal,
pelve renal, ureter, bexiga, até os 2/3 proxi-
mais da uretra.
OBS: pacientes com câncer de bexiga, de-
vemos monitorar os rins também porque
pode aparecer foco de tumor.
