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Descreve as etapas adotadas no time out cirurgico
Tipologia: Esquemas
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Não perca as partes importantes!
Programa Integrado de Cirurgia – Versão Janeiro 2012
Diretrizes Assistenciais CHECKLIST CIRÚRGICO TIME OUT Versão eletrônica atualizada em Janeiro – 2012
Programa Integrado de Cirurgia – Versão Janeiro 2012
Checklist Cirúrgico – TIME OUT
Introdução
Dados da JCI (1995 a 2009 – JCI) registraram em média 6428 Eventos Sentinelas Cirúrgicos, destes:
13.5% erros de sítio cirúrgico
11,0% complicações de pós operatório
4,9% presença de corpo estranho (compressas, etc)
Nos EUA ocorrem cerca de 5 milhões de passagem de cateter/ano nas UTI e a média de infecção é 10 dias após a inserção:
80 mil pacientes com infecção/ano
5 a 28%de mortalidade nos casos
Pacientes que sobrevivem permanecem 1 semana a mais na UTI
Em 2001 foi realizado um estudo pelo Dr. Provonost, no Johns Hopkins Hospital com a implantação de um checklist para passagem de cateter venoso central com a finalidade de evitar/prevenir infecção
O checklist era composto de 05 passos:
Lavar as mãos com sabão
Clorexidine na pele
Campos estéreis sobre o paciente
Uso de máscara, gorro, luvas e avental estéreis;
Programa Integrado de Cirurgia – Versão Janeiro 2012
Fluxo do Checklist Cirúrgico
O Checklist Cirúrgico é aplicado a 100% dos pacientes que realizam procedimento cirúrgico no HIAE
Etapas:
Na Unidade de Internação
Equipe de Enfermagem:
Na unidade de internação o processo do checklist cirúrgico tem início da seguinte forma:
Equipe Médica
A equipe médica avalia o paciente e preenche os seguintes impressos: Anamnese e Exame Físico, Consentimentos Cirúrgicos e Anestésicos, Avaliação Pré-Anestésica, realiza a demarcar sítio cirúrgico(quando aplicável) e preenche o Algoritmo de Tromboembolismo Venoso
Equipe de Enfermagem
A equipe de enfermagem avalia o paciente e preenche o impresso: Avaliação Inicial de Enfermagem , e retira órteses, próteses e adornos do paciente
Encaminha juntamente com o paciente os exames relevantes para a realização do procedimento cirúrgico
Após todos os itens listados anteriormente estarem em conformidade, à equipe de enfermagem preenche o campo destacado abaixo e encaminha o paciente ao Centro Cirúrgico
Programa Integrado de Cirurgia – Versão Janeiro 2012
Na Chegada no Centro Cirúrgico
Equipe de Enfermagem
A equipe de enfermagem que irá receber o paciente deverá proceder às seguintes etapas:
Registra o horário de chegada do paciente no Centro Cirúrgico e assinar o campo destinado
Realiza o Check in de admissão conferindo se todos os impressos descritos neste campo estão presentes, verifica se o sítio cirúrgico/lateralidade (quando aplicável) está demarcado de forma correta (em algumas situações, como por exemplo criança, partes íntimas e coluna, para garantir a privacidade e conforto do paciente a demarcação será conferida na recuperação anestésica, antes de encaminhar o paciente para a sala de cirurgia) e verifica se não há divergência com os impressos do prontuário
Caso seja encontrada alguma não conformidade o paciente não poderá ser encaminhado à sala de cirurgia, devendo permanecer na recuperação anestésica até que as não conformidades sejam regularizadas
Programa Integrado de Cirurgia – Versão Janeiro 2012
TIME OUT antes da Incisão Cirúrgica
O TIME OUT antes da incisão cirúrgica ocorre na presença do Cirurgião Principal e/ou Médico Assistente antes que ocorra a incisão da pele do paciente
A equipe de enfermagem conduz o TIME OUT em voz alta checando juntamente com o Cirurgião Principal e/ou Médico Assistente todos os itens relativos ao TIME OUT antes da incisão cirúrgica
A equipe de enfermagem deverá checar em voz alta se todos os profissionais estão em sala no momento do Time Out ( É obrigatório que todos os profissionais que estão em sala estejam discriminados na lousa no momento do TIME OUT, porém nem todos os profissionais que estão na lousa vão estar em sala no momento do TIME OUT, como por exemplo, os profissionais de referência).
Na presença de não conformidade em qualquer item deste processo, a equipe de enfermagem tem autonomia para parar o processo até que ocorra a regularização da mesma
TIME OUT antes da indução anestésica
Programa Integrado de Cirurgia – Versão Janeiro 2012
Check Out – Na sala de cirurgia
Ao término do procedimento, a equipe de enfermagem realiza o check out antes que o paciente seja encaminhado para a recuperação anestésica e/ou unidade de destino
O check out compreende a conferência de compressas, gazes, identificação de peças para anatomia patológica, identificação de soros/infusões e checagem da pulseira de identificação do paciente
Após a conformidade de todos os itens a equipe de enfermagem conduz o paciente ao seu destino
TIME OUT antes da incisão cirúrgica