cirrose hepática, Notas de estudo de Medicina

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Monitoria de Bioquímica

e Laboratório Clínico

Professor: Nilo C. do Vale Baracho Monitores: Janaína Coimbra Lívia Fradique

CIRROSE HEPÁTICA

FUNÇÕES



O fígado executa funções essenciais à vida

incluindo:

 Produção de proteínas plasmáticas  Produção e secreção de bile  Mecanismos de coagulação  Metabolismo intermediário  Armazenamento  Gliconeogênese  Excreção

DEFINIÇÃO

 É um estágio próprio de evolução de diversas doenças hepáticas crônicas  É resultado de inter-relações  Trata-se de um processo fibrótico difuso, com formãção de micro e macronódulos, mas com preservação da arquitetura normal do parênquima

EPIDEMIOLOGIA



Evolução da cirrose depende:

 etiologia  manifestações clínicas  gravidade das lesões histológicas  reserva funcional parenquimatosa  Possibilidades terapêuticas

CLASSIFICAÇÃO

ANATÔMICA



Baseia-se no diâmetro do nódulo

 Micronodular - até 3mm de diâmetro  Macronodular - entre 3mm e 30mm  Mista - coexistência da micro e da macronodular

FISIOPATOLOGIA



A instalação da fibrose e da regeneração

nodular do fígado determinam hipertensão

portal

FISIOPATOLOGIA



Na tentativa de reverter a HP há:

 O surgimento de uma circulação colateral   DC e  resistência arteriolar abdominal   FR,  FG e  RT (retenção de Na e água - síndrome hepatorenal)   na produção de albumina – pressão coloidosmótica plasmática  Ascite  Queda da capacidade de síntese de amônia em uréia lavando à hiperamoniemia;

FATORES DE RISCO



História familiar



Etilismo(mais de 50g/dia)



Hiperlipidemia



Diabetes



Obesidade



Transfusão sanguinea



Doença auto-imune



Medicação

DIAGNÓSTICO



A magnitude das manifestações clínicas está

associada ao grau de comprometimento

hepático e da fibrose



Há pacientes que nas fases iniciais da

doença não apresentam quaisquer sinais ou

sintomas (Cirrose hepática compensada)



Já na Cirrose hepática descompensada, o

paciente pode apresentar ascite,

encefalopatia e hemorragia digestiva alta

DIAGNÓSTICO CLÌNICO



Ao exame físico o médico pode detectar:

 Lobo esquerdo firme e regular  Hiperpigmentação da pele  Unhas esbranquiçadas  Atrofia testicular  Eritema palmar  Equimoses  Petéquias

DIAGNÓSTICO CLÌNICO



O individuo com cirrose pode experimentar:

 Fadiga  Debilidade  Falta de apetite  Náusea  Edema  Perda de peso  Ascite

DIAGNÓSTICO

LABORATORIAL



O diagnóstico é, antes de tudo, Histológico



A biópsia pode trazer subsídios para

diagnóstico etiológico e dados evolutivos



Albumina e tempo de protrombina: função

sintética do fígado



Albumina: redução sustentada para <3mg/dL

sugere hepatopatia



Tempo de protrombina prolongado mais de 3

segundos sugere hepatopatia

DIAGNÓSTICO POR IMAGEM



US



TC



RM



Angiografia de tronco

celíaco



Endoscopia digestiva

alta