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Cme centro de material esterelizado, Notas de estudo de Engenharia de Materiais

CENTRO DE MATERIAL ESTERELIZADO

Tipologia: Notas de estudo

Antes de 2010
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Compartilhado em 22/10/2009

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10/11/08
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Central de Material
Esterilizado
Enfermeira Geisa
História
Anos 40 – limpeza, o preparo e o
acondicionamento dos artigos –
pessoal de enfermagem das unidades
e a CME somente esterilizava.
Anos 50 – surgem os CM
parcialmente centralizados – parte
dos instrumentos e artigos começou a
ser preparada e esterilizada.
História
Últimas décadas do séc XX – avanço
tecnológico e o desenvolvimento
vertiginoso das técnicas e dos
procedimentos cirúrgicos.
Sofisticação dos
Equipamentos
Anestésico-cirúrgico
Aprimoramento
Das técnicas e dos
processos de limpeza
Preparo e esterilização Armazenamento dos artigos
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capacitado
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Central de Material

Esterilizado

Enfermeira Geisa

História

 Anos 40 – limpeza, o preparo e o

acondicionamento dos artigos –

pessoal de enfermagem das unidades

e a CME somente esterilizava.

 Anos 50 – surgem os CM

parcialmente centralizados – parte

dos instrumentos e artigos começou a

ser preparada e esterilizada.

História

 Últimas décadas do séc XX – avanço

tecnológico e o desenvolvimento

vertiginoso das técnicas e dos

procedimentos cirúrgicos.

Sofisticação dos

Equipamentos

Anestésico-cirúrgico

Aprimoramento Das técnicas e dos processos de limpeza Preparo e esterilização (^) Armazenamento dos artigos Pessoal capacitado

CME centralizada

 Dirigido por enfermeiro e subordinado ao

serviço de enfermagem (Moura, 1966;

Silva, 1996)

 Definição:

 Unidade de apoio técnico a todas as áreas

assistenciais, responsáveis por tarefas

como processamento, limpeza, preparo,

esterilização, estocagem e distribuição dos

artigos a todas as unidades consumidoras.

(Silva, 1998)

CME

 Outra definição:

 Um setor, uma unidade ou um serviço

destinado à limpeza, ao

acondicionamento, à esterilização, à

guarda e à distribuição dos artigos.

(Brasil, 1999)

Resolução RDC n°307, 14 de

novembro de 2002

 Considera a área como uma unidade

de apoio técnico que tem, como

finalidade, o fornecimento de artigos

adequadamente processados,

proporcionando, assim, condições

para o atendimento direto e a

assistência à saída dos indivíduos

enfermos e sadios.

 CME simplificada:

– Sala de lavagem e descontaminação:

4,8 m^2

– Sala de esterilização: 3,2 m^2

Área de armazenagem e distribuição

RDC n. 307, 14 de novembro de

Área física

 Deve ser dada atenção especial ao

acabamento da área, pois isso influi

diretamente na eficiência do trabalho

e no controle de infecções cruzadas,

além de contribuir sobremaneira com

a estética do ambiente.

(SOBECC,2007)

CME – área física

 Fluxo unidirecional (barreiras físicas)

 Revestimento que permita a limpeza e

desinfecção

 Separar a área suja e limpa

 Não armazenar artigos esterilizados

junto com outros artigos.

 Ter controle do armazenamento fora

da CME

Piso

 Precisa ser de cor clara, resistente ao

calor, à umidade e a soluções

corrosivas, não pode ser poroso, nem

sonoro, nem absorvente da luz, deve

oferecer boa condutibilidade de

eletricidade estática e ainda ser

durável, lavável e de fácil limpeza.

Paredes

 Têm de ser lisas e planas, sem

saliências, cantos ou quinas, os quais

precisam ser côncavos ou abaulados.

O revestimento necessita contar com

material lavável, durável e de cor

suave –azul ou verde-claro- para

diminuir a reverberação da luz.

Forro e janelas

 Forro- Deve ser acústico para

minimizar os ruídos.

 Janelas – uso AC , discutido uso de

janelas;

 Na presença de janelas elas devem

ser amplas , altas e teladas.

FLUXO UNIDIRECIONAL COM BARREIRAS FÍSICAS ENTRE AS ÁREAS

Expurgo AREA SUJA Preparo de material e carga Da autoclave ÁREA LIMPA Retirada de material da Autoclave e guarda do material Estéril ÁREA ESTÉRIL

Sistema de exaustão

de calor

 Na área onde ficam localizadas as

autoclaves

Atividades desenvolvidas

pelos enfermeiros de CME

 1. Atividades de coordenação da

unidade

 2.Atividades técnico-administrativas

 3.Atividades de administração de

pessoal

Atividades do técnico de enfermagem de CME  Atividades de nível de complexidade intermediário:  Fazer a leitura dos indicadores biológicos, de acordo com as rotinas da instituição;  Receber, conferir e preparar os artigos consignados;  Realizar a limpeza, o preparo, a esterilização, a guarda e a distribuição de artigos, de acordo com solicitação;  Preparar os carros para cirúrgias;  Preparar as caixas cirúrgicas;  Realizar cuidados com artigos endoscópicos em geral;  Monitorar efetiva e continuamente cada lote ou carga nos processos de esterilização;  Revisar a listagem de caixas cirúrgicas, bem como proceder à sua reposição;  Fazer listagem encaminhamento de artigos e instrumental cirúrgico para conserto;  Participar de reuniões de enfermagem Atividades do auxiliar de enfermagem em CME

 Receber e limpar os artigos;

 Preparar e esterilizar os artigos e instrumental

cirúrgico;

 Guardar e distribuir todos os artigos esterilizados;

 Participar das reuniões de enfermagem e de

avaliações de acordo com a solicitação do

enfermeiro

Critérios mínimos recomendados para o processamento dos artigos

 Em 1968, Spaulding propôs uma abordagem

racional à desinfecção e à esterilização, ao dividir

os artigos ou produtos usados na assistência

prestada aos pacientes em 3 distintas categorias,

conforme seu grau de risco de infecção.

Artigos criticos;

Artigos semicríticos;

Artigos não-críticos

Material crítico

entra em contato com

vasos sanguíneos ou tecidos livres de

microorganismos

Ex: instrumental

Esterilização

Material semi-crítico

entra em contato com

mucosa ou pele não

íntegra. Ex: inaladores

Desinfecção

Material não crítico

entra em contato com

pele íntegra. Ex: comadre

Limpeza

Outros conceitos

 Reprocessamento

É o processo a ser aplicado a artigos –

exceto os de uso único – para permitir sua

reutilização, incluindo limpeza, desinfecção,

preparo, embalagem, rotulagem,

esterilização, testes biológicos e químicos,

análise residual do agente esterilizante,

conforme legislação vigente, avaliação de

integridade física de amostras e controle de

qualidade (Brasil, 2006)

Outros conceitos

 Reesterilização

É a esterilização de artigos já processados,

mas não utilizados, em razão de eventos

ocorridos dentro do prazo de validade do

produto ou do próprio processamento. Tais

fatores podem comprometer o processo ou

os resultados da esterilização inicial, de

forma que não haja garantia de segurança

limpeza

 Limpeza é o processo que visa à

remoção de sujidade visível (orgânicos

e inorgânicos) e, por conseguinte, a

diminuição da carga microbiana.

 Portanto, trata-se de uma etapa essencial

e indispensável para o reprocessamento

de todos os artigos médico

-hospitalares, sejam críticos,

semicríticos ou não-críticos.

Objetivos da limpeza

 Segundo Silva, Graziano, Lacerda

(1992), um processo de limpeza deve

atingir os seguintes objetivos:

 Reduzir a carga microbiana natural

dos artigos; (99,99%)

 Extrair contaminantes orgânicos e

inorgânicos;

 Remover a sujidade dos artigos

Sobre “bioburden”

 Morte Microbiana: a morte dos micróbios

ocorrem em uma curva exponencial; carga

microbiana dos artigos é variável. (área

estéril, não estéril)

Qualidade da água: é um item importante no processo

de limpeza e esterilização do instrumental cirúrgico,

devido a variedade dos tratamentos que recebe;

grande concentração de NaCl, desequilibrio pH

Deteriozação Incrustação de minerais não elimináveis na dos instrumentais, fase de remoção de matéria orgânica, Corrosão do aço inox

Limpadores

enzimáticos

 Compostos Basicamente:

Enzimas

Surfactantes

Solubilizantes

Álcool isopropílico

Remover a matéria orgânica dos artigos

Em curto período de tempo – 3 min

INTRODUÇÃO

Enzimas

decompõe estruturas moleculares

complexas em estruturas mais simples

catalisadores

Mais de 40% da produção mundial de enzimas é absorvida

pela indústria de produtos de limpeza.

ENZIMAS

 Os processos que empregam enzimas

produzem menos resíduos, propiciando

produtos de melhor qualidade e diminuindo a

poluição.

 São bastante específicas, decompondo ou

compondo apenas certas substâncias em

certas condições de temperatura, pH e

concentração do substrato;

 Têm a capacidade de agir sobre o sangue,

gordura, muco, saliva, proteínas em geral,

produzindo um substrato mais fácil de ser

removido pelos agentes de limpeza,

tornando mais efetiva a ação dos mesmos;

Enzimas

 Protease : agem

degradando as

proteínas

 Amilase : digestão

de matéria

orgânica,

sintetizada a partir

de açúcares. Age

sobre as ligações α

1 e β dos

carbohidratos

 Lipase : responsável

pela degradação de

gorduras

 Carbohidrase:

degradação dos

carbohidratos

através da ação

sobre as ligações ß

Ação dos Limpadores

Enzimáticos

P- Componentes de uma cadeia proteíca.

E - Enzimas (protease) decompondo uma proteína

para que seja dissolvida.

Ação das Enzimas

Instrumentos com

área de difícil acesso

MO - Matéria Orgânica.

E - Enzimas agindo sobro a MO.

Lembre-se!

 A mistura de produtos e/ou sua

associação com desinfetantes podem

reduzir a eficiência da limpeza e

aumentar o risco ocupacional pela

formação de produtos tóxicos.

Os desincrustantes são detergentes, porém nem

todo detergente tem ação desincrustante.

Métodos de limpeza

 Manual é o processo executado por meio de fricção com

escovas e do uso de soluções de limpeza

Manual ou mecânica

 Mecânica é desenvolvida por meio de equipamentos.

Lavadoras ultra-sônica Lavadora esterilizadora Lavadora termodesinfetadora Lavadora de descarga Lavadora pasteurizadora

Recomendações para a

limpeza manual

 Restringir a limpeza manual para os artigos delicados que

não possam ser processados por métodos mecânicos;

 Empregar preferencialmente soluções enzimáticas;

 Utilizar EPIs adequados ( luva grossa de borracha

antiderrapante de cano longo, avental impermeável, bota,

gorro, protetor facial ou máscara ou óculos de proteção;

 Utilizar escovas não abrasivas;

 Realizar trocas de escovas (más condicões);

 Friccionar os artigos sob a água para evitar aerossóis de

microorganismos;

 Enxaguar as peças abundantemente com água até remover a

sujidade e o detergente.

Automatizada

 equipamentos específicos

(lavadoras)

 detergente enzimático

 temperatura

E.P.I. – luvas grossas, avental impermeável, óculos e máscara

Automatizada

Lavadora ultra-sônica

Remove a sujidade pelo processo de cavitação, por

meio do qual inúmeras bolhas produzidas por

oscilações de ondas ultra-sônicas, implodem na

superfície das peças, criando pressões negativas –

ventosas- que dissolvem e dispersam os resíduos

aderidos aos artigos

Recomendações para a

limpeza mecânica

  • Observar bem a escolha de equipamento para

limpeza que utiliza temperatura, já que existe a

necessidade de um jato de água fria previamente

para não coagular as proteínas;

-Manter a água em torno de 43° C para prevenir a

coagulação de proteínas e ajudar a remover

sujidades;

-Prever tratamento específico da água antes da

instalação da máquina (dureza da água – altera

vida útil do equipamento)

  • Usar o detergente de acordo com fabricante;
  • Promover enxágüe correto (abundante);
  • Realizar o último enxágüe com água deionizada.

Recomendações para a

limpeza de instrumental

cirúrgico

 Submeter o IC ao processo de limpeza – o mais prevê

possível

 Usar solução enzimática (spray, gel ou espuma) para evitar

ressecamento da matéria orgânica na superfície do

instrumental;

 Usar EPIs

 Adotar a limpeza mecânica (riscos ocupacionais);

 Lavar individualmente cada IC com escova apropriada;

 Lavar manualmento IC delicado;

 Escolher método de limpeza eficaz, a imersão prolongada dos

IC pode danificá-lo e reduzir sua vida util.

 Separar o instrumental cirúrgico cortante e pesado, colocando

os itens leves sempre por cima dos primeiros.

Recomendações para a

limpeza de instrumental

cirúrgico

 Desmontar o IC sempre que possível;  Abrir a pinças e desconectar componentes desmontáveis;  Colocar os IC de modo organizado nos cestos aramados para que todos fiquem expostos à ação da lavadora;  Utilizar podutos e escovas não abrasivas, a fim de evitar a corrosão das peças;  O instrumental pontiagudo deve ser aberto, limpo com cuidado, enxaguado e novamente fechado;  Artigos canulados, utilizar pistola de água sob pressão e ar comprimido;  Artigos recém adquiridos – limpar antes da primeira esterilização, para retirar gorduras e poeiras  Realizar secagem rigorosa, em área limpa, com bancada previamente desinfetada com álcool 70 e forrada com tecido de cor clara, para facilitar a inspeção (usar lentes e boa iluminação)

Recomendações para a

limpeza de instrumental

cirúrgico

 Lubrificar as articulações do IC com lubrificantes minerais e permeáveis a vapor, já que os produtos oleosos podem abrigar esporos bacterianos, mesmo após o processo de esterilização  Validar o processo de limpeza e desinfecção dos artigos por meio da inspeção rigorosa e de testes químicos que possam ser realizados nas lavadoras.  Tais verificações têm a finalidade de analisar a total remoção da matéria orgânica do artigo submetido à limpeza e a temperatura padronizada para o processo.

Passos do processo de

limpeza

 1) agrupar os itens por tipo e artigo;

 2) imergir os artigos ou embebê-los em

solução;

 3) proceder a sua limpeza;

 4) enxaguar as peças em água potável;

 5) enxaguar as peças em água deionizada

ou desmineralizada

 6) secar os instrumentos e artigos

Formas de eliminar os

microorganismos

 Desinfecção

 Esterilização Físicos,

Químicos,

Físicos - químicos

Desinfecção de alto nível,

Desinf. de nível intermediário;

Desinfecção de baixo nível

* Processo físico e químico