Cuidados Pós Operatórios
Divisão de responsabilidades entre profissional e paciente: O CD explica ao paciente e entrega por escrito as
recomendações pós-operatórias, o paciente deve seguir as recomendações afim de garantir uma boa
recuperação.
O que pode ocorrer após uma extração?
- Edema leve (inchaço)
- Dor leve
- Sangramento leve Esse sangramento leve que frequentemente ocorre é decorrente da fibrólise do
coágulo(degradação do coágulo) 24 horas após a extração.
- Equimose (mancha roxa) bastante comum em pacientes mais idosos onde a fragilidade capilar é mais
acentuada, principalmente para aqueles pacientes que tomam diariamente o AAS resultando na dificuldade
de coagulação e formação do tampão plaquetário, ocorrendo assim um maior extravasamento de sangue nos
tecidos. Em situações de equimoses extensas por conta de uma extração dentária deve-se primeiramente
acalmar o paciente e informar que é uma situação normal onde houve apenas um extravasamento de sangue
para os tecidos e medicar o paciente com fármacos que ajudam a desfazer a equimose. (ex: acido
poliglicólico, reparil ).
- Hemorragia O coagulograma (TS, TP, TTPA) e o plaquetograma são exames complementares que podem
eventualmente ser solicitados no pré-operatório aos pacientes para avaliar o risco de hemorragia durante a
cirurgia. A primeira manobra para conter a hemostasia durante a cirurgia é a compressão local com gaze
durante 30 min, caso a primeira não seja eficiente pode-se fazer sutura em massa e/ou administração de
antifibrinolíticos.
- Trismo É um constrição mandibular devido à contratura involuntária dos músculos mastigatórios.
Geralmente a ocorrência de trismo esta relacionada a situações em que o cirurgião manipula de forma
inadequada as regiões próximas ao masseter e ao pterigoideo medial (erro na técnica anestésica), nesses
casos deve-se prescrever um relaxante muscular. Outra situação que também pode ocasionar um trismo é a
infecção da região operada, sendo assim, deve-se proceder inicialmente tratando a infecção e depois
administrando um relaxante muscular.
- Parestesia é uma situação onde um nervo SENSITIVO não consegue transmitir as informações nervosas,
podendo ser ocasionada por uma lesão ou infamação próxima ao nervo envolvido.
- Inflamação A inflamação mais comum após uma extração dentaria é a ALVEOLITE, geralmente ela
ocorre 3-4 dias após a extração dentária e a sintomatologia dolorosa não é reduzida com o uso de
analgésicos. A alveolite pode ser classificada como seca (sem produção de secreção purulenta) ou úmida
(com produção de secreção purulenta). As causas mais comuns que levam o desenvolvimento de uma
alveolite são: Deslocamento do coágulo que estava dentro do alvéolo, causando muita dor por conta da
exposição e hiper estimulação das terminações nervosas do osso alveolar. Ou pode ser causada também pela
invasão de bactérias ao alvéolo por conta de acumulo de alimentos e má higiene bucal. OBS: pacientes
fumantes e diabéticos não controlados possuem mais riscos de desenvolver uma alveolite por conta da
vascularização defasada que ocorre nesses pacientes, atrasando assim a cicatrização. A terapia mais indicada
para esses casos é a limpeza do alvéolo, removendo tecido necrótico de forma delicada (irrigação com soro
e aspiração) e antibioticoterapia.
Recomendações ao paciente:
1. REPOUSO
