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Resumo de geriatria sobre "Depressão, Delirium e Alterações do Sono no Paciente Idoso".
Tipologia: Notas de aula
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Matéria Geriatria Data Finalizado ANKI
Depressão é a principal causa de incapacidade no mundo, causa muito afastamento. Não é normal do envelhecimento, apesar de ser comum, não é comum. Psicopatologia → humor triste e desânimo que surgem com frequência após perdas significativas Depressão no idoso é muito diversa, quando o jovem fica deprimido consegue externalizar tudo isso, diferente do idoso. Idosos apresentam rápidas perdas com a depressão → funcional, cognitiva. Doenças físicas nos idosos podem dificultar o diagnóstico da depresssão (AVC, ICC) Tristeza e luto são normais, que ocorrem de acordo com adaptacao as mudancas no status social, tais como aposentadoria, perda de rendimentos, transicao para vida de maior dependica funcional, perda de funcao fisica, social, cognitiva ou surgimento de doença. Surgimento de doenças. Transtorno depressivo, fatores de risco: Sexo feminio, idade avancada, pouco ou nenhum suporte social, perda do conjuge, historia psiquiatria previa e familiar, outros trantornos psiquiatricos (ansiedade, demencai, aloo), disturbios do sono, presenca de doencas croncias, dor cornica, limitacao funcional. Fatores de protecao: participacao em atividade fisica, social ou religiosa + cessacao de tabagiismo / etilismo/ psicoterapia. Clínica Inquietude, hipocondria e sintomas somáticos Pode levar a sintomas cognitivos (diagnostico diferencial), sempre que vemos um idoso confuso, pode estar deprimido e não demenciando, pOrque a depressao tem tratametno e mo paciente melhora, diferente da demencia. A instalacao da depressao é mais rapida, flutuacao dos déficit cognitivos, presnca de humor depressivo, tendencia de enfatizar as dificudlade, pouco engajamento na entrevista ou durante a aplicação dos testes neuropsicológicos. Paciente não se anima nem para fazer o tsete. paciente deprimido não engaja para fazer o teste.
@April 28, 2022
Aalterações de imagem: atrofia de substancia cinzenta e branca, comaumento da hiperintensidade da substancia branca na RNM, PECT/PET hipofrontalidade, alteracoes vasculares. Demenciado pode deprimir tambem, andam juntas mas não é o mesmo. BZD não pode ser dado para idosos. Muita ansiedade, paciente fica inseguro, Diagnóstico Atentar-se ao subdiagnóstico. Diagnóstico clínico feito por anamnese paciente e acompanhante. Sinais e sintomas são menos evidentes (humor deprimido, tristeza e anedonia) tem mais irritabilidade, ansiededa e dificuldade cognitivas e sintomas somaticos. Sempre indagar sobre ideacao suicida (isso não aumenta a chance de suicio e pacientes) Diagnóstico difernecial → luto, transtorno bipolar, transtono de humor decorrente de condicao clinica geral ou induziido por substancia, reacao de ajustammento Tratamento Objetivo → supressão dos sintomas depressivos, reducao do risco de recidiva e recorrencia e melhora da qualidade de vida e da capacidade funcional TTO biológico: medicamentosos + ECT + magnetica transcraniana Terapia psicossocial MEV (Atividade fisica, engajamento) Tratamento medicamentoso: ISRS (mais usados, simples de usar, menos interacao medicamentosa), primeira linha de tto No sus so tem sertralina e fluoxetina. comeca com dose baixa, comeca com mieo comprimido e observa até o retorno. paciente pode ter muito efeito colateral. Duais → princiapis são duloxetina → bom para idoso com dor Mirtazapina → trata depressao, aumenta apetite e da sono 15mg, quanto menos mais sono, ele tem. Buprobiona → gera maior ativacao do idoso, é bom para o idoso apatico Trazodona → da sono mas não tem efeito antidepressivo de fato Nitriptilina → não usar, verifiica se tem como tirar, aumenta o riisco de queda. A resposta ao medicamento não é imediata, inclusive nas 2 primeiras semanas podem piorar um pouco, Risco de efeitos colaterais → informar ao paciente e familia monitora as respostas e efeitos colaterais, devem ser usados por pelo menos 6 meses.
Altareeaacao de percepcao e consicencia séria. O paciente deve ser acalmado, acolhido, As vezes é possível situá-lo e acalmá-lo.
Se o RASS esta muito baixo, é coma. Agora se não, precisa aplicar a CAM. ICDSC