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DEPRESSÃO - RESUMO PSIQUIATRIA, Notas de aula de Psiquiatria

Definição, subtipos, diagnóstico, tratamento....

Tipologia: Notas de aula

2022

À venda por 19/11/2022

kamilamperuch
kamilamperuch 🇧🇷

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Kamila Maragno Peruch - 192
DEPRESSÃO
Causas
Genética sozinha ~30%
o HF+ implica 2-3x mais risco
Eventos estressores traumas, abusos
Atividades e substancias toxicas
o Corticoides, dietas
o Comparações, carga de trabalho excessiva
Alterações cerebrais doenças crônicas, covid...
Sintomas
ALTERAÇÕES DE HUMOR tristeza, diminuição do prazer e interesse, sintomas ansiosos
ALTERAÇÕES DE PENSAMENTO autocrítica, ideias de culpa, desesperança\pessimismo,
diminuição da concentração e velocidade de raciocínio, pensamento de morte
ALTERAÇÕES FÍSICAS fadiga/cansaço, maior sensibilidade a dor, diminuição de energia e
libido, alterações do sono e apetite
o Comum insônia ser sintoma inicial (acorda antes da hora, dificuldade em manter o sono)
ALTERAÇÕES INTERSOCIAIS insatisfação com os relacionamentos, sentimento de solidão
(mesmo com pessoas), sem vontade de interagir
CRITÉRIOS DIAGNOSTICOS DSM-V
Pelo menos 5 sintomas, presentes por pelo menos 2 semanas, na maioria dos dias:
Obrigatório pelo menos 1 destes:
o Humor depressivo
o Marcada diminuição do interesse ou prazer na maioria/todas as atividades
Outros sintomas:
o Emagrecimento s/ relação com dieta, ganho de peso significativo, alteração do apetite
o Hipersonia ou insônia
o Agitação ou depressão psicomotora
o Fadiga ou sensação de perda de energia
o Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva/inapropriada
o Indecisão ou dificuldade para se concentrar ou raciocinar
o Pensamentos de morte recorrentes ou ideação suicida (com ou sem planejamento)
OBSERVAÇÃO:
o Sintomas causam impacto significativo nas diversas esferas (social, ocupacional)
o Não são decorrentes do uso de alguma substancia/medicamento/enfermidade
o Não explicados por desordem esquizoafetiva ou psicótica
o Ausência de episódio hipomaníaco ou maníaco
Gravidade
LEVE não causa disfunção psicossocial importante (há muita dificuldade, porém ainda faz)
MODERADA prejuízo claro no funcionamento psicossocial
GRAVE incapacidade psicossocial, ideação suicida e sintomas psicóticos
RECORRENTE quando há > 2 episódios ao longo da vida
TRISTEZA X DEPRESSÃO
A tristeza é uma reação emocional
normal às inúmeras situações
adversas da vida
o
Ocorre por breve período, e
quase sempre se tem
consciência dos motivos que
causam o sofrimento
Na depressão, os sintomas têm maior
intensidade e o mais duradouros
(>14d) pode prolongar meses/anos
o
Comprometimento da vida
social, pessoal e profissional
o
Processos inconscientes,
psicológicos
pf3
pf4

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DEPRESSÃO

Causas

  • Genética → sozinha ~30% o HF+ implica 2-3x mais risco
  • Eventos estressores – traumas, abusos
  • Atividades e substancias toxicas o Corticoides, dietas o Comparações, carga de trabalho excessiva
  • Alterações cerebrais → doenças crônicas, covid...

Sintomas

 ALTERAÇÕES DE HUMOR → tristeza, diminuição do prazer e interesse, sintomas ansiosos  ALTERAÇÕES DE PENSAMENTO → autocrítica, ideias de culpa, desesperança\pessimismo, diminuição da concentração e velocidade de raciocínio, pensamento de morte  ALTERAÇÕES FÍSICAS → fadiga/cansaço, maior sensibilidade a dor, diminuição de energia e libido, alterações do sono e apetite o Comum insônia ser sintoma inicial (acorda antes da hora, dificuldade em manter o sono)  ALTERAÇÕES INTERSOCIAIS → insatisfação com os relacionamentos, sentimento de solidão (mesmo com pessoas), sem vontade de interagir

CRITÉRIOS DIAGNOSTICOS DSM-V

  • Pelo menos 5 sintomas, presentes por pelo menos 2 semanas, na maioria dos dias:
  • Obrigatório pelo menos 1 destes: o Humor depressivo o Marcada diminuição do interesse ou prazer na maioria/todas as atividades
  • Outros sintomas: o Emagrecimento s/ relação com dieta, ganho de peso significativo, alteração do apetite o Hipersonia ou insônia o Agitação ou depressão psicomotora o Fadiga ou sensação de perda de energia o Sentimento de inutilidade ou culpa excessiva/inapropriada o Indecisão ou dificuldade para se concentrar ou raciocinar o Pensamentos de morte recorrentes ou ideação suicida (com ou sem planejamento)  OBSERVAÇÃO: o Sintomas causam impacto significativo nas diversas esferas (social, ocupacional) o Não são decorrentes do uso de alguma substancia/medicamento/enfermidade o Não explicados por desordem esquizoafetiva ou psicótica o Ausência de episódio hipomaníaco ou maníaco

Gravidade

  • LEVE → não causa disfunção psicossocial importante (há muita dificuldade, porém ainda faz)
  • MODERADA → prejuízo claro no funcionamento psicossocial
  • GRAVE → incapacidade psicossocial, ideação suicida e sintomas psicóticos
  • RECORRENTE → quando há > 2 episódios ao longo da vida

TRISTEZA X DEPRESSÃO

  • A tristeza é uma reação emocional normal às inúmeras situações adversas da vida o Ocorre por breve período, e quase sempre se tem consciência dos motivos que causam o sofrimento
  • Na depressão, os sintomas têm maior intensidade e são mais duradouros (>14d) → pode prolongar meses/anos o Comprometimento da vida social, pessoal e profissional o Processos inconscientes, psicológicos

Subtipos

Depende das causas

DISTIMIA → depressão crônica, sintomas

devem estar presentes por pelo menos 2 anos

  • Sintomas tem intensidade leve, mau humor crônico é característico → tudo tem porém
  • Muitas vezes a família que traz ao serviço de saúde, subdiagnosticado o Fazer curva de vida e identificar

MISTA → associada a sintomas ansiosos

DEPRESSÃO PSICÓTICA → sintomas

depressivos mais graves, presença de delírios ou alucinações, grande risco de suicídio, fazer diagnóstico diferencial com depressão bipolar

DEPRESSÃO ATÍPICA → acomete mais jovens,

hipersonia, aumento do apetite, resposta aos medicamentos é pobre

DEPRESSÃO PÓS-PARTO

  • Nas primeiras 2 semanas / 1º mês após o parto, é muito comum o baby blues → é esperado o Preocupação excessiva com a saúde do bebê, ansiedade, nervosismo, dificuldade de concentração, cansaço, dificuldade para dormir, choro sem motivo
  • Quando esse processo agrava ou prolonga → depressão pós-parto (até o primeiro ano) o Tristeza constante, sentimento de culpa, autoestima baixa, desanimo/cansaço extremo o Pouco/nenhum interesse pelo bebê, incapacidade de cuidar de si mesma/do filho o Medo de ficar sozinha, falta de apetite, falta de prazeres nas atividades, insônia
  • Quando mais intenso, investigar sintomas de TAB

DEPRESSAO NA INFANCIA E ADOLESCENCIA

❖ ATÉ 12 ANOS

o Queixam de dores pelo corpo o Medos aumentados; Ansiedade o Redução no interesse pelas brincadeiras o Queda no rendimento escolar o Humor irritável; Cansaço ▪ Pensar em TAB se mto jovem/intenso

❖ ADOLESCENTES

o Irritabilidade; Isolamento social o Dificuldade de relacionamento com colegas e amigos o Desatenção/falta de concentração o Queda no rendimento escolar o Pensamentos suicidas

DEPRESSAO NO IDOSO

  • Humor deprimido
  • Perda de interesse pelas atividades rotineiras e que davam prazer
  • Solidão, perdas familiares, doenças...
    • Alterações de memória e no sono
    • Queixas de dores generalizadas
    • Investigar demência → pode começar com depressão

LUTO X DEPRESSÃO

Não é depressão, mas pode se tornar Há uma perda significativa A intensidade dos sintomas vai diminuindo com o passar do tempo – média 6 - 12 meses Pensamentos são voltados para lembranças e preocupações com relação a perda Tem momentos de emoções e humor positivo Autoestima preservada geralmente Intensidade dos sintomas não diminui com o passar dos meses... Pensamentos voltados para ruminações negativas / pessimistas que não se restringem a perda Infelicidade e angústia generalizadas Sentimentos de desvalia e aversão a si mesmo são comuns

• POTENCIALIZAÇÃO → LITIO, ANTIPSICOTICOS, ESTIMULANTES

o ANTIPSICÓTICOS - Aripiprazol, Brexipiprazol, Quetiapina, Olanzapina, Risperidona... o ESTIMULANTES - Metilfenidato, Modafinila

  • AUXILIARES → PSICOTERAPIA, ECT, EMT ❖ MUDAR X POTENCIALIZAR
  • Mudar → quando o primeiro tratamento tem efeitos colaterais intoleráveis o Quando não se tem nenhuma resposta com a medicação
  • Potencializar → quando há resposta parcial a primeira medicação (pelo menos 50%) o Aumentar dose, associar

ELETROCONVULSOTERAPIA

  • Reservada para casos de depressão resistente ao tratamento, gestante graves...
  • A estimulação provoca uma convulsão breve (cerca de 30s) o Envia correntes elétricas que regulam os níveis de neurotransmissores
  • É indolor → feito sob anestesia geral
  • Geralmente são necessárias 6-12 sessões na fase aguda

ESTIMULAÇÃO MAGNETICA

TRANSCRANIANA

  • Emite um campo magnético que induz uma corrente elétrica nessa região o A corrente ativa os circuitos neuronais, restaurando o equilíbrio dos neurotransmissores
  • Não precisa de anestesia
  • Necessita ~~20 sessões na fase aguda
  • Não há certeza de melhora

TTO NÃO MEDICAMENTOSO → psicoterapia, suporte familiar, atividade física

 NUNCA dizer → “você tem que se esforçar para melhorar!”; “você tem que pensar positivo!”; “você não parece deprimido!”; “pense que poderia ser pior!”; “isso é coisa da sua cabeça!”; “você só pensa em si mesmo!” RESUMO BASEADO EM UMA AULA DE PSIQUIATRIA.