Diarreias na infância, Slides de Pediatria

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DIARREIA AGUDA NA INFANCIA

DRA ROSANGELA DA SILVEIRA

DIARRÉIA AGUDA

Diarréia aguda ou gastroenterite, caracteriza

por uma modificação quase sempre brusca do

hábito intestinal,com fezes liquidas ou

semi- liquidas e numero aumentado de

evacuações e que pode ser acompanhado de

vomito. E´ um processo autolimitado

(normalmente) cuja duração varia de horas

a dias , sendo seu tratamento feito de um

modo geral de medidas de suporte. Quando a

duração é superior a 2 semanas, com

instabilidade hidroeletrolitica e

comprometimento do estado nutricional é

considerada diarréia persistente

CLASSIFICAÇÃO DA DIARREIA

DIARREIA AGUDA : É A MAIS FREQUENTE,

COM DURAÇÃO MENOR QUE 14 DIAS

DIARREIA PERSISTENTE :SÍNDROME

CLÍNICA DECORRENTE DE UM EPISÓDIO

DE CARACTERIZA-SE PELA PERPETUAÇÃO

DIARREIA AGUDA POR TEMPO MAIOR DE 14

DIAS , ACARRETANDO GRAUS VARIÁVEIS DE

AGRAVO NUTRICIONAL EM CRIANÇAS

MENORES DE 5 ANOS DE IDADE

 DIARREIA CRÔNICA ; É A QUE SE APRESENTA

COM DURAÇÃO DE 30 DIAS OU MAIS  DISENTERIA ;É A DIARREIA COM PRESENÇA DE PUS OU SANGUE, FREQUENTEMENTE ACOMPANHADA DE TENESMO E URGÊNCIA PARA EVACUAR

DIARREIA SECRETORA

 Tem como característica o aumento de secreção intestinal de água e eletrólitos , resultando em maiores volumes fecais.Este fenômeno pode ser ocasionado por toxinas bacterianas , hormônios ou neurotransmissores que aumentam a concentração intracelular dos nucleotídeos cíclicos (como o AMP e o GMP) e também o cálcio

O aumento do AMPcíclico na luz intestinal provoca aumento de secreção de água e eletrólitos nas células das criptas e diminuição da absorção desses elementos nas células dos topos, o que resultas em diarréia secretora.

DIARREIA OSMÓTICA

 A célula se recupera do insulto, mas a dissacaridase leva mais tempo. Os glicídios não absorvidos ¨puxam ¨ líquidos para dentro da alça intestinal.Pode apresentar osmolaridade aumentada e pH ácido. Frequentemente cessa com o jejum.

MECANISMOS DE DEFESA DO TRATO GASTROINTESTINAL

1. Flora Intestinal normal  (^) Ao nascer  estéril  (^) A colonizaçãoo bacteriana começa quando o RN é exposto ao meio ambiente  No 2º dia de vida é constituída por coliformes, lactobacilos e enterococos.  (^) No 3º dia de vida  bacteroides

SECREÇAO MUCOSA  Glicolipídeos e glicoproteinas(mucinas) Presentes na secreção mucosa, apresentam estruturas semelhantes aos receptores de células para as bactérias, interferindo na adesividade bacteriana.

MOVIMENTOS PERISTÁLTICOS

A motilidade intestinal normal do trato gastrointestinal, contribui significativamente para a remoção de bactérias e outros produtos, como toxinas contidas na camada de muco.

SAIS BILIARES

 Inibem o crescimento de algumas bactérias.

Fatores imunológicos

O trato gastrointestinal, contém uma grande quantidade de tecido linfóide. A proteção contra ação bacteriana é feita pela IGA, que: 1)Associada à fibronectina, ativa o complemento, facilitando a opsonização de bactérias.

1. 2)Interage com lisozima e complemento na lise de bactérias.
2. Dificulta a adesividade dos microorganismos à células epiteliais, facilitando sua remoção pelos movimentos peristálticos.

O comprometimento nutricional da criança é

devido à anorexia, má absorção e ao catabolismo

decorrente da infecção e freqüentemente ao jejum e

iatrogênico.

A manutenção da alimentação durante a doença

diarréica tem os seguintes aspectos positivos:



Protege a mucosa intestinal, evitando a atrofia

induzida pelo jejum e possibilitando a recuperação

mais rápida da mucosa.

 Há indícios de que a alimentação durante a doença pode evitar o aumento da permeabilidade intestinal associada à diarréia.