doação de órgãos,e doação entre vivos., Notas de aula de Enfermagem

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Maria Cristina Komatsu Braga Massarollo massaro@usp.br

TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS

• (^) Modalidade terapêutica que possibilita a

reversão do quadro terminal de uma falência

orgânica.

• (^) Para muitos, significa a possibilidade de viver,

quando não existe outra forma de tratamento.

TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS VULNERABILIDADE Física Psicológica Social Econômica Pacientes candidatos ao transplante

TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS

• (^) Dificuldades:
  • escassez de órgãos para atender a demanda

existente.

• longa espera pela disponibilidade de um enxerto para

a realização do procedimento.

• aparecimento de complicações, tornando o paciente

de alto risco para o transplante.

DOAÇÃO DE ÓRGÃOS INTERVIVOS

DOAÇÃO INTERVIVOS

Beneficência x não-maleficência Aspecto controverso do procedimento: realização de cirurgia de grande porte em pessoas sãs, para doação de um órgão ou parte de um. Benefício para outra pessoa: questão ética concernente aos riscos associados ao procedimento (anestésicos, cirúrgicos, além de possíveis complicações e seqüelas que podem advir, não só nos aspectos físicos e orgânicos, mas, também, no psicológico e social). É ético submeter uma pessoa saudável aos riscos de uma cirurgia de grande porte para salvar ou melhorar a vida de outra pessoa?

DOAÇÃO DE ÓRGÃOS INTERVIVOS

Doação intervivos Beneficência Autonomia Não-maleficência

8 13 14 16 19 24 29 34 0 10 20 30 40 pmp/ano - 2009 Doadores efetivos Fonte: Transplant Procurement Management TPM– 2009.

Principais legislaçõesPrincipais legislações

DOAÇÃO PRESUMIDA 1997 Lei 9.434 - Remoção de órgãos, tecidos e partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento 1997 Decreto 2.268 - Cria o SNT e CNCDO Resolução CFM 1.480 - Define ME DOAÇÃO CONSENTIDA 1998 MP 1.718-3 - Autorização familiar 2000 MP 1.959-27 - Decisão em RG e CNH perdem valor 2001 Lei 10.211 - A doação é responsabilidade da família COMISSÃO INTRA-HOSPITALAR 2000 Portaria 905 – Estabelece a obrigatoriedade da existência e o efetivo funcionamento da CIHT. 2009 Portaria 2.600 – Aprova o Regulamento Técnico do Sistema Nacional de Transplante (regula as Atividades Técnicas e Operacionais de Captação, Distribuição e Transplante de Órgãos, Partes e Tecidos.

TRANSPARÊNCIA

Critérios Clínicos de Morte Encefálica (ME) O que é Morte Encefálica? O que é Morte Encefálica? Morte encefálica significa a morte da pessoa É uma lesão irrecuperável e irreversível do cérebro e tronco cerebral, após traumatismo craniano grave, tumor intracraniano ou derrame cerebral. É a interrupção definitiva de todas as atividades encefálicas.

Resolução CFM Nº 1.480/

DETECÇÃO DOS

CASOS DE ME

Identificação de Potenciais Doadores de

Órgãos e Tecidos para Transplante

DOAÇÃO DE ÓRGÃOS

• (^) Notificação de morte encefálica
  • (^) obrigatória (médico e instituição)
  • (^) regime de urgência
  • (^) independente de doação dos órgãos
  • (^) hospital público e privado

Causas de recusa familiar  (^) Negação do diagnóstico de morte encefálica.  (^) Fé em milagres.  (^) Revolta com relação ao atendimento no hospital.  (^) Descrédito no sistema.  (^) Ausência de manifestação em vida sobre doação de órgãos e tecidos.  (^) Repulsa com relação à idéia de mutilação e deformação do corpo. Entrevista familiar

Fatores que influenciam favoravelmente à doação

 Bom relacionamento entre a equipe médica e a

família.

 Assistência adequada ao paciente.

 Conhecimento prévio da vontade do falecido.

Entrevista familiar