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Drogas de Abuso e Dependência - Exercícios
Tipologia: Exercícios
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Não perca as partes importantes!
1 Foi dito a um paciente de 22 anos com Aids que ele seria beneficiado se passasse a usar maconha. Qual dos seguintes efeitos adversos associado ao uso de maconha pode ser o motivo pelo qual este paciente deve evitar o seu uso? A. Hiperfagia. B. Hipertermia. C. Hepatite. D. Progressão do vírus da imunodeficiência humana (HIV). E. Hiponatremia. 2 Uma jovem de 21 anos está curiosa sobre os efeitos do LSD. Ela pergunta que tipos de risco podem estar associados com o uso de LSD pela primeira vez. Qual é a resposta correta para sua questão? A. Alucinações exageradas. B. Miocardiopatia. C. Hiperfagia. D. Bronquite. 3 Um homem de 58 anos é trazido ao pronto- socorro após um acidente de automóvel. A alcoolemia na admissão é de 280 mg/dL. No passado, ele foi tratado contra convulsões atribuídas ao abuso de etanol, e ele confirma que bebeu pesadamente durante o último mês, desde que perdeu seu emprego. Que tratamento deve ser administrado a este paciente se ele apresentar abstinência enquanto estiver hospitalizado? A. Nenhum. B. Lorazepam. C. Acamprosato. D. Naltrexona. E. Dissulfiram. 4 Um homem de 35 anos viciado em cocaína está agitado, taquicárdico, hipertenso e hipertérmico. Em relação ao tratamento, qual é a opção correta nesta situação? A. O paciente deve sofrer lavagem gástrica, isto é, deve ter estômago lavado imediatamente. B. A toxicidade da cocaína comumente envolve depressão do SNC, que pode ser revertida por atropina. C. Benzodiazepínicos são uma boa escolha, pois devem acalmar o paciente, diminuir a frequência cardíaca e diminuir a temperatura corporal. D. O fenobarbital é a primeira escolha como anticonvulsivante. 5 Um homem de 22 anos com história de abuso de drogas chega ao atendimento de emergência hipertenso, hipertérmico e taquicárdico com estado mental alterado e hiper-reflexia. Seu amigo informa que ele inalou “sais de banho”. Qual das seguintes afirmativas é correta com relação a este paciente? A. A apresentação clínica deste paciente é consistente com toxicidade opioide, e ele deve receber um antagonista opioide, como a naloxona, imediatamente. B. Os “sais de banho” são rotulados como “não indicados para consumo humano” e vendidos com um entendimento não declarado de que contêm catinonas sintéticas, que são compostos tipo anfetamina. C. O tratamento com um agonista da serotonina pode ser benéfico. D. Junto com medidas de resfriamento, anti- hipertensivos, bloqueadores β e inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) são opções razoáveis para o tratamento. Um homem de 50 anos de idade foi admitido no hospital com apendicite aguda. Ele não tem nenhuma história médica significativa, não toma medicamentos, não fuma e toma bebida alcoólica "às vezes, com os amigos." Ele foi submetido a uma apendicectomia não complicada. No segundo dia de internação, você encontra-o bastante agitado e suado. Sua temperatura, frequência cardíaca e
pressão arterial estão elevadas. Pouco tempo depois, ele tem uma convulsão de grande mal. Você suspeita que ele está tendo sintomas de abstinência de abuso crônico de álcool e administra lorazepam por via IV para controle imediato das convulsões e planeja o início de clordiazepóxido oral quando ele estiver mais estável. A. Quais são os efeitos farmacológicos agudos do etanol? B. Quais são os efeitos farmacológicos crônicos do etanol? C. Como o álcool é biotransformado? D. Qual é a base farmacológica para uso de benzodiazepínicos para gerenciar a retirada do álcool? Outros 1 O álcool é oxidado por meio de qual das seguintes enzimas? A. Acetato-oxidase B. Álcool-desidrogenase (ADH) C. Descarboxilase D. Monoaminoxidase 2 Qual das seguintes opções é o efeito adverso mais comum resultante do abuso crônico de etanol? A. Cirrose B. Vasodilatação cutânea c. Julgamento desinibido D. Depressão respiratória 3 Qual das alternativas adiante é uma droga de abuso que bloqueia o transportador de captação de dopamina? A. Álcool B. Cocaína C. Maconha D. Nicotina Caso 2
1 - Resposta correta = D. Embora a hiperfagia seja um efeito colateral observado com o uso de maconha, isso pode ser benéfico para alguns pacientes com HIV. Hipertermia, hepatite e hiponatremia não estão associados ao uso de maconha. A progressão do HIV está relacionada ao uso de maconha e é uma consideração séria para qualquer um que tenha esta doença. 2 - Resposta correta = A. Alucinações exageradas, algumas vezes denominadas de bad trips (“viagem ruim”), podem ocorrer mesmo no primeiro uso. Essas alucinações podem levar a pânico extremo, que tem causado reações muito distintas das características típicas em alguns indivíduos. 3 - Resposta correta = B. Caso este paciente apresente abstinência alcoólica, ele poderá apresentar convulsões associadas, considerando seu passado. Os benzodiazepínicos são usados para tratar convulsões associadas à abstinência alcoólica. Acamprosato, naltrexona e dissulfiram podem ser considerados mais tarde para tratar a dependência, mas não serão úteis na condição de abstinência aguda. 4 - Resposta correta = C. Benzodiazepínicos como o lorazepam têm propriedades ansiolíticas e podem acalmar o paciente intoxicado com cocaína e, assim, diminuir a frequência cardíaca e a pressão ocular. À medida que fica menos agitado, o paciente diminui os movimentos, e sua temperatura se reduz. Além disso, o uso de benzodiazepínico diminui a possibilidade de o paciente apresentar convulsões e é a primeira escolha contra as convulsões induzidas por cocaína. 5 - Resposta correta = B: Os “sais de banho” com frequência contêm catinonas sintéticas e são rotulados, comercializados e vendidos como algo “não indicado para consumo humano”, para evitar a aplicação da lei e a penalização. Além disso, eles geralmente não são detectados nos testes toxicológicos de urina. Esses produtos podem causar uma toxidrome simpaticomimética tipo anfetamina, bem como uma síndrome de serotonina, que são tratadas com cuidados sintomáticos de apoio e possivelmente com antagonista da serotonina (não um agonista da serotonina), como a ciproeptadina. A associação de anfetamina ou substância tipo anfetamina com um IMAO pode desencadear a síndrome serotonínica e deve ser evitada em pacientes hiperdinâmicos como este. Caso 1 A-Sintomas de toxicidade aguda ao etanol: Comportamento e julgamento desinibido, fala arrastada, comprometimento da função motora, função mental deprimida e comprometida, depressão respiratória, vasodilatação cutânea, diurese, efeitos colaterais gastrintestinais e contratilidade miocárdica prejudicada. B-Sintomas de toxicidade crônica do etanol: Cirrose alcoólica gordurosa, hepatite alcoólica, cirrose, insuficiência hepática, neuropatia periférica, síndrome amnésica do álcool, pancreatite, gastrite, síndrome do alcoolismo fetal, deficiências nutricionais, miocardiopatia, degeneração cerebelar. C-Metabolismo do álcool: Oxidado principalmente no fígado, mas também no estômago e em outros órgãos em acetaldeído pela enzima citosólica álcool desidrogenase e por enzimas microssomais hepáticas; o acetaldeído é oxidado em acetato por aldeído-desidrogenase mitocondrial hepática. D-Benzodiazepínicos na abstinência alcoólica: Tanto o álcool como os benzodiazepínicos aumentam o efeito de ácido y-aminobutírico (GABA) sobre os receptores GABAA, resultando em diminuição da excitabilidade geral do cérebro. Essa reatividade cruzada explica por que os benzodiazepínicos de ação relativamente longa (p. ex., lorazepam, clordiazepóxido)
podem ser substituídos por álcool em um programa de desintoxicação. Outros 1 B. O álcool é oxidado no fígado, no estômago e em outros órgãos em acetaldeído pela enzima citosólica ADH e pelas enzimas microssomais hepáticas. O acetaldeído é oxidado em acetato por aldeído- desidrogenase mitocondrial hepático. 2 A. A cirrose hepática é um efeito do uso crônico de álcool. Julgamento desinibido, depressão respiratória e vasodilatação cutânea são efeitos agudos do álcool. 3 B. A cocaína é uma droga de abuso que se liga ao transportador da captação de dopamina. O etanol pode perturbar de maneira não específica as funções proteicas da membrana celular. A maconha interage com os receptores canabinoides acoplados à proteína G. A nicotina imita a ação da acetilcolina. Caso 2