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Calor Superficial
A termoterapia superficial ocorre devido à transferência de calor de uma modalidade física para o tecido, por meio da condução.
Aplicar calor na pele produz respostas reflexas de modo a dissipar o calor local. Apesar das principais alterações circulatórias decorrentes do aquecimento superficial ocorrerem na pele, e não nas estruturas adjacentes onde a lesão dolorosa está geralmente localizada, há uma aceitação disseminada da eficácia do aquecimento superficial leve. Isso deve-se à excitação dos receptores cutâneos.Também tem sido sugerido que o aquecimento muito leve que ocorre nos tecidos mais profundos é particularmente benéfico para promover a resolução de estados inflamatórios leves e acelerar o reparo tecidual.
Efeitos do Calor Superficial
▲ Efeitos Hemodinâmicos : vasodilatação local e aumento do fluxo sanguíneo, vasos cutâneos,
estimulação de termoceptores;
▲ Efeitos Neuromusculares : alteração na velocidade da condução nervosa, aumento do limiar
de dor, efeito de extensibilidade tecidual;
▲ Efeitos Metabólicos : aumento do metabolismo.
Usos terapêuticos do aquecimento superficial
▲ Alívio da dor;
▲ Alívio de espasmo muscular;
▲ Sedação;
▲ Aceleração da cicatrização, especialmente de lesões superficiais;
▲ Promoção da resolução de estados inflamatórios crônicos;
▲ Aumento da amplitude de movimento articular ou alongamentos de tecidos cicatriciais;
▲ Facilitação de movimentos precisos.
Tipos de calor superficial
1. Parafina;
2. Infravermelho;
3. Ultravioleta;
4. Turbilhão;
5. Mão.
1. Parafina
O banho de Parafina é um recurso muito utilizado, feito através da combinação da parafina com óleo mineral, pois este reduz a temperatura ambiente da parafina.
A cera é derretida em cubas, geralmente de aço inoxidável ou esmaltadas, que são aquecidas eletricamente. Deve haver um termômetro fixo para verificar a temperatura e um meio de ajustá-la, para que seja mantida em torno de 42 a 52°C, sendo a faixa mais alta utilizada para tratamentos de mão e mais baixa para tratamentos de pé.
O banho poderá ser realizado somente em extremidades – mão, punho, pés e tornozelos.
O paciente mergulha o membro por cerca de 1 segundo, retirando e deixando-o esfriar por 2 ou 3 segundos. É importante repetir o procedimento por algumas vezes até que a camada de cera atinja uma espessura de 2 ou 3mm.
O membro é colocado dentro de um saco plástico ou coberto com papel ou envolvido em uma toalha, para limitar a perda de calor pelo ar, e mantido desta forma por cerca de 15 minutos.
Indicações
▲ Rigidez articular de extremidades pós imobilização prolongada;
▲ Retrações cicatriciais pós cirúrgicas;
▲ Artrites;
▲ Tenossinovites e Tendinites;
▲ Dor crônica de natureza articular com limitação de ADM.
Contra Indicações
▲ Déficit de sensibilidade;
▲ Hipersensibilidade ao calor;
▲ Doenças dermatológicas;
▲ Lesões de pele com solução de continuidade ou presença de ulcerações e feridas;
▲ Lesão ou trauma agudo.
Cuidados
▲ Redução do espasmo muscular;
▲ Aceleração da cicatriz e reparo tecidual;
▲ Tratamento domiciliar de infecções por fungos, controlando condições de umidade;
▲ Tratamento de psoríase (doença hiperproliferativa) – a hipertermia moderada pode afetar na
duplicação das células;
▲ Aquecimento de superfície de membro em elevação, para acelerar a reabsorção de edema;
▲ Aquecimento antes do alongamento, mobilização, tração, massagem e cinesioterapia (para
maior flexibilidade e menor rigidez), estimulação elétrica, teste ou biofeedback (para maior vascularização e condução).
Contra indicações
▲ Sensibilidade térmica cutânea comprometida;
▲ Circulação cutânea arterial comprometida;
▲ Paciente cujo nível de consciência esteja acentuadamente reduzido por drogas ou doenças;
▲ Doença aguda da pele, como dermatite e eczema;
▲ Lesão da pele em razão da terapia profunda com raio x ou outra radiação ionizante;
▲ Regulação deficiente da pressão sanguínea;
▲ Enfermidade febril aguda;
▲ Tumores de pele, pois podem ser estimulados a aumentar seu crescimento.
Cuidados
▲ Queimaduras podem ocorrer se o paciente não perceber o aquecimento em função de uma
sensibilidade deficiente ou consciência reduzida. Este risco pode ser evitado com a aplicação cuidadosa, alertas adequados ao paciente e constante checagem dos efeitos na pele;
▲ Alguns irritantes químicos sobre a pele têm seu efeito aumentado, às vezes a ponto de
causar uma irritação ou até uma inflamação na pele. Por esta razão, substâncias oleosas que causam leve eritema, devem ser removidas da pele, antes do tratamento;
▲ Em função de causar vasodilatação cutânea acentuada, a aplicação com o ultravioleta pode
levar a queda temporária da pressão sanguínea, as vezes resultando em tonturas e dor de cabeça (em particular em idosos por possuírem controle vasomotor menos efetivo);
▲ As áreas nas quais as artérias e arteríolas não podem responder através de uma
vasodilatação adequada, não devem receber aquecimento;
▲ Exposição prolongada e extensiva ao infravermelho tem sido associada à lesão dos olhos;
▲ Desidratação.
3. Ultravioleta
O ultra-violeta é uma radiação eletromagnética cuja freqüência encontra-se entre os valores 100nm e 400nm. Pode ser obtida naturalmente da radiação solar, compõe 7% desta radiação.
Uma classificação utilizada para radiação ultra-violeta está ligada ao efeito biológico que esta radiação pode provocar:
O termo biótico significa compatível com a vida, sendo estas radiações (UVA e UVB) as únicas que podem ser utilizada para tentarmos obter algum efeito terapêutico. A radiação UVC tem seu uso como germicida, devido sua característica abiótica.
A produção artificial do ultra-violeta é feita através de lâmpadas que são caracterizadas como especiais, já que são produzidas de forma diferenciada e não podem ser utilizadas para iluminação.
Indicações
▲ Tratamento de Psoríase;
▲ Áreas abertas cronicamente infectadas;
▲ Vitiligo;
▲ Proteção para a pele hipersensível (fotodermatoses);
▲ Deficiência de vitamina D;
▲ Pruridos.
Contra indicações
▲ O Lúpus eritematoso sistêmico pode ser desencadeado ou exacerbado;
▲ Doença aguda da pele;
▲ Lesão da pele em razão da terapia profunda com raio x ou outra radiação ionizante;
▲ Regulação deficiente da pressão sanguínea;
▲ Enfermidade febril aguda;
▲ Tumores de pele – podem ser estimulados a aumentar seu crescimento;
Cuidados
▲ Enjoos provocados pelas ondulações;
▲ Graduação adequada da turbulência.
5. Massagem
As mãos podem fornecer calor, com a estimulação dos tecidos por meio de pressão e alongamento.
Indicações
▲ Aumenta a flexibilidade e a coordenação;
▲ Diminui a excitabilidade neuromuscular;
▲ Estimula a circulação melhorando o transporte de energia pra os músculos;
▲ Facilita a cicatrização;
▲ Restabelece a mobilidade articular;
▲ Remove o acido lático, aliviando a câimbra muscular;
▲ Exerce efeitos sobre a dor, através das comportas da dor e da liberação de beta-endorfinas;
▲ Exerce efeitos sobre a circulação: dilatação capilar, aumentado o fluxo sanguíneo, dispersão
dos produtos residuais e aumento de sangue novo e oxigênio.
Contra indicações
▲ Febre;
▲ Algumas doenças mentais;
▲ Câncer, tumor, neoplasia;
▲ Doenças do SNC e SNP;
▲ Cardiopatias descompensadas;
▲ Gestantes até o 3º mês.
Referências Bibliográficas:
LOW, J.; REED, A. Eletroterapia explicada: princípios e prática. Manole: São Paulo; 2001.
KITCHEN, S. Eletroterapia: Prática baseada em evidência. 11ªed. Manole: São Paulo; 2003.
