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O eletrocardiograma (E.C.G.) é o registro extracelular das variações do potencial elétrico do músculo cardíaco em atividade.
Tipologia: Notas de estudo
2011
1 / 46
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Eletrocardiogram
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Introdução
O eletrocardiograma
(E.C.G.) é o registro
extracelular das variações do
potencial elétrico do músculo
cardíaco em atividade.
DERIVAÇÕES BIPOLARES OU CLÁSSICAS (DI, DII e DIII) As ligações feitas são: · DI=VL-VR (braço esquerdo - braço direito) · DII=VF-VR (perna esquerda - braço direito) · DIII=VF-VL (perna esquerda - braço esquerdo) DERIVAÇÕES AUMENTADAS OU DE GOLDBERGER aVR, aVF e aVL
Posicionamento de eletrodos:
RA: braço direito (vermelho) RL: perna direita (preto) – fio terra LA: braço esquerdo (amarelo) LL: perna esquerda (verde)
DERIVAÇÕES PRECORDIAIS
-V7: Quinto espaço intercostal, esquerdo na linha axilar posterior. -V8: No ângulo da escápula. -V9: No meio da coluna, na mesma linha do ângulo da escápula.
DERIVAÇÕES
As principais indicações do ECG :
- No paciente com dor torácica para identificar isquemia.
- Revelar taquicardia, bradicardia ou arritmias, sinais de hipertrofia do VE, bloqueios de ramo ou sinais de sobrecarga do VD em casos de TEP.
- Confirmar o diagnóstico de angina.
- Determinar a severidade da limitação causada pela angina.
- Determinar o prognóstico com doença coronária conhecida, inclusive nos infartados em recuperação, afim de detectar os pacientes
As principais indicações do ECG de esforço são:
- Avaliar a resposta ao tratamento. > Taquicardia, bradicardia ou arritmia cardíaca à auscultação.
- (^) Monitorização cardíaca durante e após cirurgias.
- (^) Presença de cardiomegalia em radiografias torácicas.
Taquicardia e Bradicardia Sinusal
Taquicardia e bradicardia significam, respectivamente, aumento e diminuição da freqüência cardíaca. Quando a ordem de excitação não está alterada, diz-se haver taquicardia ou bradicardia sinusal.
Tratamento
Taquicardia sinusal:
- Tratar a causa.
- Massagem no seio carotídeo (Manobra de Valsalva) Bradicardia Sinusal: -Corrigir alterações eletrolíticas -Atropina -Marca-passo cardíaco
Taquicardia Atrial Paroxística
Características: início súbito, não cardiopatias associados. FC: 150- bpm. Tratamento: Estimulação vagal (MSC ou Manobra de Valsalva), provocar vômitos. Drogas: verapamil, adenosina. Amiodarona. Cardioversão elétrica. ECG: Ausência da onda P e complexos QRS estreitos.
Flutter Atrial
Característica: Freqüência atrial: 250- 450 bpm, é uma fração da ventricular (150 bpm). Tratamento: Cardioversão elétrica. Pode-se usar quinidina, amiodarona, lanatosídeo C. ECG: Presença de um traçado com ondas, regulares, sem linha isoelétrica, conferindo aspecto típico "em dentes de serra".
Taquicardia Ventricular
Característica: Batimento cardíaco rápido iniciado dentro dos ventrículos, com freqüência ventricular de 100 a 250 bpm. Tratamento: cardioversão elétrica. Lidocaína, procainamida, amiodarona. ECG: caracterizado por 3 ou mais complexos QRS alargados consecutivos.
Extra-Sístoles Ventriculares
Característica: Surgimento de uma contração ventricular prematura. Tratamento: Lidocaína ou procainamida. ECG: QRS alargados que diferem da morfologia dos batimentos normais. Geralmente não são precedidos de onda P.