Emergência na DPOC - Slides, Slides de Enfermagem

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EMERGÊNCIA NA DPOC

EMERGÊNCIA NA DPOC

Alunas: Ana Paula R. machado Alunas: Ana Paula R. machado

Fátima A. Oliveira Fátima A. Oliveira

Jéssica Pasti Souza Jéssica Pasti Souza

DPOC

DPOC

A doença pulmonar obstrutiva crônica A doença pulmonar obstrutiva crônica

(DPOC) é um estado patológico caracterizado (DPOC) é um estado patológico caracterizado

por limitação do fluxo de ar que não é

por limitação do fluxo de ar que não é

totalmente reversível. A DPOC pode incluir as totalmente reversível. A DPOC pode incluir as

doenças que causam a obstrução do fluxo de ar

doenças que causam a obstrução do fluxo de ar

(p.ex., enfisema, bronquite crônica) ou (p.ex., enfisema, bronquite crônica) ou

qualquer combinação desses distúrbios.

qualquer combinação desses distúrbios.

É o distúrbio pulmonar crônico mais comum, É o distúrbio pulmonar crônico mais comum,

afetando de 10 a 15% dos indivíduos adultos

afetando de 10 a 15% dos indivíduos adultos

com idade maior do que 55 anos. com idade maior do que 55 anos.

1- 1- Bronquite Crônica Bronquite Crônica : é insidiosa e desenvolve-se : é insidiosa e desenvolve-se

durante os anos, com aparecimento de tosse durante os anos, com aparecimento de tosse

produtiva, sibilos e dispnéia aos esforços. produtiva, sibilos e dispnéia aos esforços.

Na bronquite crônica existe uma inflamação crônica Na bronquite crônica existe uma inflamação crônica

dos brônquios e bronquíolos. dos brônquios e bronquíolos.

2- 2- Enfisema Enfisema : é gradual em seu início e progressiva, : é gradual em seu início e progressiva,

com dispnéia, intolerância aos esforços, expectoração com dispnéia, intolerância aos esforços, expectoração

de escarro e diâmetro ântero-posterior do tórax

de escarro e diâmetro ântero-posterior do tórax

aumento, devido o achatamento do diafragma. aumento, devido o achatamento do diafragma.

O enfisema começa com a destruição dos alvéolos, o

O enfisema começa com a destruição dos alvéolos, o

que é irreversível e resulta na formação de “buracos” que é irreversível e resulta na formação de “buracos”

permanentes no tecido pulmonar.

permanentes no tecido pulmonar.

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS

A DPOC caracteriza-se por três sintomas A DPOC caracteriza-se por três sintomas

principais: principais:

tosse crônica, produção de escarro e dispnéia

tosse crônica, produção de escarro e dispnéia

de esforços. de esforços.

Isso resulta da fixação das

costelas na posição inspiratória

(devido à hiperinsuflação) e da

perda da elasticidade

pulmonar.

Postura típica de uma pessoa

com doença pulmonar

obstrutiva crônica (DPOC) –

principalmente o enfisema.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Espirometria: Permite confirmar o diagnóstico

Espirometria: Permite confirmar o diagnóstico

e quantificar a gravidade do processo. e quantificar a gravidade do processo.

Gasometria arterial: É uma análise para medir

Gasometria arterial: É uma análise para medir

a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono a quantidade de oxigênio e dióxido de carbono

no sangue das artérias. no sangue das artérias.

Tomografia computadorizada: não é

Tomografia computadorizada: não é

rotineiramente obtida no diagnóstico da rotineiramente obtida no diagnóstico da

DPOC, mas uma imagem por TC de alta

DPOC, mas uma imagem por TC de alta

resolução pode ajudar no diagnóstico resolução pode ajudar no diagnóstico

diferencial.

diferencial.

DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

Exame radiológico: Tanto a radiografia de

Exame radiológico: Tanto a radiografia de

tórax como o exploratório torácico ajudam o tórax como o exploratório torácico ajudam o

diagnóstico, ainda que não sejam definitivos.

diagnóstico, ainda que não sejam definitivos.

Eletrocardiograma: Mostra uma sobrecarga do

Eletrocardiograma: Mostra uma sobrecarga do

coração, fundamentalmente se existe uma cor coração, fundamentalmente se existe uma cor

pulmonar. pulmonar.

1- Parar de fumar; 1- Parar de fumar;

2- Broncodilatadores;

2- Broncodilatadores;

3- Corticoterapia; 3- Corticoterapia;

4- Tratamento de reposição de alfa1- 4- Tratamento de reposição de alfa1-

antitripsina;

antitripsina;

5- Oxigenoterapia - CUIDADO; 5- Oxigenoterapia - CUIDADO;

6- Bulectomia;

6- Bulectomia;

7- Cirurgia de redução do volume pulmonar; 7- Cirurgia de redução do volume pulmonar;

8- Transplante Pulmonar;

8- Transplante Pulmonar;

9- Reabilitação Pulmonar. 9- Reabilitação Pulmonar.

TRATAMENTO

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

PRÉ-HOSPITALAR

PRÉ-HOSPITALAR

Verificar segurança da cena, Verificar segurança da cena,

Chamar a vítima,

Chamar a vítima,

A - Abertura e desobstrução de vias aéreas, A - Abertura e desobstrução de vias aéreas,

com hiperextensão do pescoço do paciente ,

com hiperextensão do pescoço do paciente ,

Assistência de Enfermagem Hospitalar

Assistência de Enfermagem Hospitalar

Receber o paciente em sala de emergência Receber o paciente em sala de emergência

avaliando estado respiratório do paciente

avaliando estado respiratório do paciente

monitorando o nível de responsividade, a monitorando o nível de responsividade, a

gasometria arterial, o oximetria de pulso e os

gasometria arterial, o oximetria de pulso e os

sinais vitais; sinais vitais;

Histórico e exame físico do paciente; Histórico e exame físico do paciente;

Manter oxigenoterapia de 1 a 2 l/min;

Manter oxigenoterapia de 1 a 2 l/min;

Monitorar o estado respiratório, incluindo a Monitorar o estado respiratório, incluindo a

freqüência e o padrão respiratórios; sons

freqüência e o padrão respiratórios; sons

respiratórios, sinais e sintomas da angústia respiratórios, sinais e sintomas da angústia

respiratória;

respiratória;

Assistência de Enfermagem Hospitalar

Assistência de Enfermagem Hospitalar

Implementar estratégias (p.ex. esquema de Implementar estratégias (p.ex. esquema de

mudança de posição, cuidados orais, cuidados

mudança de posição, cuidados orais, cuidados

cutâneos, amplitude de movimento dos cutâneos, amplitude de movimento dos

membros) para evitar as complicações.

membros) para evitar as complicações.

Monitorar alterações cognitivas (alterações da Monitorar alterações cognitivas (alterações da

personalidade, e comportamentais, personalidade, e comportamentais,

comprometimento da memória), dispnéia

comprometimento da memória), dispnéia

crescente, taquipnéia e taquicardia, que crescente, taquipnéia e taquicardia, que

podem indicar a hipoxemia crescente e a

podem indicar a hipoxemia crescente e a

insuficiência respiratória iminente; insuficiência respiratória iminente;

Manter acesso venoso para administração de

Manter acesso venoso para administração de

medicamentos; medicamentos;