Enfermagem em urgência e emergência, Resumos de Administração Empresarial

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Enfermagem em situações de urgência e emergência :

1. obstrução da vias aéreas por corpo estranho :

• no caso do paciente consciente :
• fique por traz do paciente e envolva a cintura da seguinte forma : coloque o polegar na barriga do paciente contra o abdômen do paciente na linha media comprima com o punho o abdômen do paciente ,cada pressão deve ser separada e distinta
• no caso do paciente insconciente : posiciona-lo sobre as costas ajoelhar acalvagado pelas coxas do paciente voltado para a cabeça comprimir o abdômen de forma rápida com o punho
• retirada com o dedo : abrir a boca do paciente segurando toda a sua língua introduzir o dedo indicador sobre a boca Assistência em hemorragias : Externa :
• aplique compressão direta na veia do paciente
• aplique curativo compressivo
• eleve a parte lesada para interromper o sangramento
• puncionar veia de grosso calibre para reposição de sangue e soro

Interna :

• administre sangue de acordo com a prescrição
• monitorize as respostas hemodinâmicas do paciente
• mantenha o paciente em posição supina ate melhora do quadro
• obtenha sangue arterial para monitorar gasometria
• caso for procedimento cirúrgico imediatamente preparar para cirurgia
• não esquecer que antes da aplicação do sangue e plasma submeter o paciente a prova cruzada

• manter o paciente na maca ,já que o movimento pode causar fragmentação de um coagulo em um grande vaso e produzir hemorragia maciça
• caso o paciente esteja comatoso,imobilizar o pescoço
• retirar a roupa de cima do ferimento
• contar o n° de ferimentos
• localizar a entrada e saída dos ferimentos
• avaliar a presença de hemorragias
• cobrir as vísceras exteriorizadas com curativos esteris de soro fisiológico para prevenir o ressecamento das vísceras
• controlar a hemorragia ate que recupere e possa ser feita a cirurgia
• aspirar conteúdos gástricos pois previne complicações pulmonares
• introduzir cateter uretral para avaliar debito urinário e presença de hematuria
• suspender ingestão de líquidos pela boca,prevenindo o aumento da peristalse e vômitos
• no caso de ferimentos produzido por arma branca preparar para sinografia para detectar penetração peritoneal
• administrar profilaxia contra tétano
• administrar antibiótico de largo espectro prescrito
• preparar o paciente para procedimento cirúrgico caso ocorra ,hemorragia,ar sobre o diafragma,evisceração ou hematuria
• contusão abdominal :
• iniciar método de ressucitação
• efetuar avaliação física constanteobservar a presença de presença de hiperestesia,rigidez espasmos ,observe o aumento dea distensão abdominal
• ausculte ruídos peritoniais
• monitorize freqüente sinais vitais
• avalie complicações imediatas :como hemorragias,choques e lesões associadas
• encaminhe solicitação de exames laboratoriais
• encaminhe para exames radiográficos
• coque sonda nasogastrica para prevenir vômitos e conseqüentes aspirações de secreção
• Esmagamento s :o controle do choque sistêmico constitui prioridade de tratamento
• Controlar o choque
• Observar a presença de comprometimento renal
• Imobilizar os grandes esmagamentos de parte mole

• Elevar as extremidades para aliviar a pressão dos líquidos extravasados
• Administrar medicações para dor e ansiedade prescritas,encaminhar a cirurgia,observar presença de choques
• Monitorar os sinais vitais do paciente
• Administrar plasma e sangue prescritos
• Traumatismos múltiplos:
• Efetuar um exame físico simplificado,para determinar sangramento,parada respiratória,ou choque
• Iniciar ressuscitação
• Observar aspecto e assimetria da movimentação da parede torácica e padrão da respiração
• Ventilar o paciente prevenindo a hipoxia
• Introduzir cânula evitando orofaríngea evitando oclusão pela língua
• Avaliar a função cardíaca
• Puncionar veia calibrosa e iniciar administração de sangue, derivados e eletrólitos
• Controlar a hemorragia
• Prevenir e tratar o choque hipovolemico
• Introduzir cateter uretral de demora , e monitorizar debito cardíaco
• Avaliar presença de traumatismo de pescoço
• Avaliar a presença de traumatismo de crânio
• Imobilizar fraturas evitando traumatismo maior de partes moles
• Preparar para laparotomia caso o paciente mostre sinais contínuos de hemorragias e piora
• Mobilizar a cada hora o debito urinário
• Administrar tratamento contra tétano

• Colocar aparelho de ventilação para resfriar o paciente
• Monitorizar a temperatura do paciente de forma constante
• Monitorizar cuidadosamente sinais vitais
• Administrar oxigênio para suprir a as necessidades teciduais
• Iniciar infusão prescrita
• Medir o debito urinário a complicação da intermação e a necrose tubular
• Administrar tratamento de suporte prescritos :diuréticos,anticonvulsivante,potássio para hipocalemia
• Continuar a monitorização com ECG
• Admitir o paciente em UTI ,pois pode ocorrer lesão permanente do fígado
• Lesões pelo frio:
• Eritema pernio :
• Traumatismo recorrente a exposição a baixas temperaturas que provoca um verdadeiro congelamento dos líquidos teciduais e das células e dos espaços celulares
• Não permita que o paciente deambule,caso o eritema seja de extremidades
• Remova as roupas para evitar compressão
• Reaqueça as extremidades com calor rápido e controlado
• Administre profilaxia contra o tétano
• Eleve a parte afetada para controlar o edema
• Efetue exame físico e restaure o equilíbrio hidroeletrolitico
• Proteja a parte aquecida e não estore as bolhas que formarem
• Encoraje a mobilização
• Hipotermia acidental ;
• É um estado de temperatura interna de 35°,ou menos por exposição ao frio
• Monitorar sinais vitais
• Monitorar temperatura interna
• Tratamento de suporte e reaquecimento

• Reação anafilática :
• Em presença de edema glótico :incisão na membrana cricotireoidea para liberar via aérea
• Proceder respiração cardio –respiratoria
• Administre epinefrina prescrita
• Inicie infusão e medicamento para reversão de efeito
• Avalie e monitorize sinais vitais
• Administre oxigênio
• Caso o paciente esteja com convulsões administre medicamento anticonvulsivante
• Envenenamento :
• Controlar vias áreas
• Avaliar a função cardiovascular
• Administrar oxigenoterapia
• Monitorar debito cardíaco
• Procurar determinar qual o veneno para estabelecer antídoto
• Monitorar estado neurológico
• Obter amostra de sangue para dosar a concentração do veneno
• Puncionar veia calibrosa
• Administrar tratamento de suporte
• Monitorize equilíbrio hidroeletrolitico
• Lavagem gástrica para paciente obnubilado
• Monitorize e trate complicações