Enfermagem materno infantil-rn, Notas de estudo de Enfermagem

Baixe Enfermagem materno infantil-rn e outras Notas de estudo em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!

ATENÇÃO A SAÚDE DO R.N

ENFERMAGEM MATERNO

INFANTIL

 ATENÇÃO A SAÚDE DO RÉCEM NASCIDO

 Definição : Recém-nascido é a criança desde

o nascimento, até completar 28 dias de vida,

sendo totalmente dependente dos cuidados

materno. Essa dependência e as respostas

progressivas que a criança demonstra aos

cuidados maternos fortificam o sentimento de

afeto entre mãe e filho e, o elo fundamental

deste relacionamento é a amamentação que

em qualquer circunstância, deve ser

estimulada. É também desejável que os

cuidados com o recém-nascido, mesmos os

mais elementares, sejam prestados pela mãe.

CLASSIFICAÇÃO

 gestação;

 c) RN pós-termo - toda criança nascida após

42 semanas de gestação.



 Quanto menor a IG ao nascer, maior o risco de

complicações e a necessidade de cuidados neonatais

adequados. Se o nascimento antes do tempo

acarreta riscos para a saúde dos

 bebês, o nascimento pós-termo também. Após o

período de gestação considerado como fisiológico,

pode ocorrer diminuição da oferta de oxigênio e de

nutrientes e os bebês nascidos após 42 semanas de

gestação podem apresentar complicações

respiratórias e nutricionais importantes no período

neonatal.

Classificação de acordo com a relação peso/IG  (^) Essa classificação possibilita a avaliação do crescimento intrauterino, uma vez que de acordo com a relação entre o peso e a IG os bebês são classificados como:  (^) a) adequados para a idade gestacional (AIG ) – são os neonatos cujas linhas referentes a peso e a IG se encontram entre as duas curvas do gráfico. Em nosso meio, 90 a 95% do total de nascimentos são de bebês adequados para a IG;

CLASSIFICAÇÃO IG



c) grandes para a idade

gestacional (GIG) - são os neonatos

cujas linhas referentes ao peso e a IG

se encontram acima da segunda curva

do gráfico. Freqüentemente os bebês

grandes para a IG são filhos de mães

diabéticas ou de mães Rh negativo

sensibilizadas.

Os RNs possuem características anatômicas e funcionais próprias.

 O peso dos bebês é influenciado por diversas

condições associadas à gestação, tais como:

 • Fumo, uso de drogas, paridade e alimentação

materna.

 • Os RNs apresentam durante os cinco primeiros

dias de vida uma diminuição de 5 a 10% do seu peso

ao nascimento, chamada de perda ponderal

fisiológica, decorrente da grande eliminação de

líquidos e reduzida ingesta..

 • Entre o 8º (RN a termo) e o 15º dia (RNs

prematuros) de vida pós-natal, os bebês devem

recuperar o peso de nascimento.

O Crescimento da Criança

 O ser humano compartilha com todos os

outros animais o processo biológico do

crescimento e desenvolvimento, porém

apresenta uma característica particular – o

tempo prolongado necessário à sua

maturação durante toda a infância e

adolescência. É como se a natureza,

reconhecendo a lenta e complexa evolução

de seu sistema nervoso, cooperasse com um

período maior destinado aos seus cuidados e

à sua educação.

CRESCIMENTO DA CRIANÇA

 (^) A atitude e a postura dos RNs, nos primeiros dias de vida, refletem a posição em que se encontravam no útero materno.  (^) Por exemplo,  (^) Os bebês que estavam em apresentação cefálica tendem a manter-se na posição fetal tradicional - cabeça fletida sobre o tronco, mãos fechadas, braços flexionados, pernas fletidas sobre as coxas e coxas, sobre o abdômen.  (^) A avaliação da pele do RN fornece importantes informações acerca do seu grau de maturidade, nutrição, hidratação e sobre a presença de condições patológicas.  (^) A pele do RN a termo, AIG e que se encontra em bom estado de hidratação e nutrição, tem aspecto sedoso, coloração rosada (nos RNs de raça branca) e/ou avermelhada (nos RNs de raça negra), turgor normal e é recoberta por vernix caseoso.

CRESCIMENTO E

CARACTERÍSTICAS

 c) Manchas mongólicas - manchas azuladas

extensas, que aparecem nas regiões glútea e

lombossacra. De origem racial – aparecem em

crianças negras, amarelas e índias - costumam

desaparecer com o decorrer dos anos.

 d) Petéquias - pequenas manchas arroxeadas,

decorrentes de fragilidade capilar e rompimento de

pequenos vasos. Podem aparecer como

conseqüência do parto, pelo atrito da pele contra o

canal do parto, ou de circulares de cordão — quando

presentes na região do pescoço. Estão também

associadas a condições patológicas, como septicemia

e doenças hemolíticas graves.

CARACTERÍSTICAS

 e) Cianose - quando localizada nas extremidades (mãos e

pés) e/ ou na região perioral e presente nas primeiras horas de vida, é considerada como um achado normal, em função da circulação  (^) f) Icterícia - coloração amarelada da pele, que aparece e evolui no sentido craniocaudal, que pode ter significado fisiológico ou patológico de acordo com o tempo de aparecimento e as condições associadas. As icterícias ocorridas antes de 36 horas de vida são em geral patológicas e as surgidas após esse período são chamadas de fisiológicas ou próprias do RN.  (^) g) Edema - o de membros inferiores, principalmente, é encontrado com freqüência em bebês prematuros, devido as suas limitações renais e cardíacas decorrentes da imaturidade dos órgãos. O edema generalizado (anasarca ) ocorre associado à insuficiência cardíaca,insuficiência renal e distúrbios metabólicos.

CARACTERÍSTICAS

 (^) Ao nascimento os ossos da cabeça não estão ainda completamente soldados e são separados por estruturas membranosas denominadas suturas. Assim, temos a sagital (situada entre os ossos parietais), a coronariana (separa os ossos parietais do frontal) e a l ambdóide (separa os parietais do occipital). Entre as suturas coronariana e sagital está localizada a grande fontanela ou fontanela bregmática , que tem tamanho variável e só se fecha por volta do 18º mês de vida. Existe também outra fontanela, a lambdóide ou pequena fontanela, situada entre as suturas lambdóide e sagital. É uma fontanela de pequeno diâmetro, que em geral se apresenta fechada no primeiro ou segundo mês de vida.

Alterações podem aparecer na cabeça dos bebês como conseqüência de sua passagem pelo canal de parto. Dentre elas temos  a) Cefalematoma - derrame sangüíneo que ocorre em função do rompimento de vasos pela pressão dos ossos cranianos contra a estrutura da bacia materna. Tem consistência cística (amolecida com a sensação de presença de líquidos), volume variável e não atravessa as linhas das suturas, ficando restrito ao osso atingido. Aparece com mais freqüência na região dos parietais, são dolorosos à palpação e podem levar semanas para ser reabsorvidos.  (^) b) Bossa serossangüínea - consiste em um edema do couro cabeludo, com sinal de cacifo positivo cujos limites são indefinidos, não respeitando as linhas das suturas ósseas. Desaparece nos primeiros dias de vida.

CARACTERÍSTICAS

ANATÔMICAS

 (^) O tórax , de forma cilíndrica, tem como características principais um apêndice xifóide muito proeminente e a pequena espessura de sua parede. Muitos RNs, de ambos os sexos, podem apresentar hipertrofia das glândulas mamárias, como conseqüência da estimulação hormonal materna recebida pela placenta.Essa hipertrofia é bilateral. Quando aparece em apenas uma das glândulas mamárias, em geral é conseqüência de uma infecção por estafilococos.  (^) O abdômen também apresenta forma cilíndrica e seu diâmetro é 2-3cm menor que o perímetro cefálico. Em geral, é globoso e suas paredes finas possibilitam a observação fácil da presença de hérnias umbilicais e inguinais, principalmente quando os bebês estão chorando e nos períodos após a alimentação. A distensão abdominal é um achado anormal e quando observada deve ser prontamente comunicada, pois está comumente associada a condições graves como septicemia e obstruções intestinais.  (^) O coto umbilical , aproximadamente até o 4º dia de vida, apresenta-se com as mesmas características do nascimento - coloração branco- azulada e aspecto gelatinoso. Após esse período, inicia-se o processo de mumificação, durante o qual o coto resseca e passa a apresentar uma coloração escurecida. A queda do coto umbilical ocorre entre o 6° e o 15º dia de vida. 

CARACTERÍSTICAS ANATÔMICAS  (^) A genitália masculina pode apresentar alterações devido à passagem de hormônios maternos pela placenta que ocasionam, com freqüência, edema da bolsa escrotal, que assim pode manter-se até vários meses após o nascimento, sem necessidade de qualquer tipo de tratamento.A palpação da bolsa escrotal permite verificar a presença dos testículos, pois podem se encontrar nos canais inguinais. A glande está sempre coberta pelo prepúcio, sendo então a fimose uma condição normal.  (^) Deve-se observar a presença de um bom jato urinário no momento da micção.  (^) A transferência de hormônios maternos durante a gestação também é responsável por várias alterações na genitália feminina. A que mais chama a atenção é a genitália em couve- flor. Pela estimulação hormonal o hímen e os pequenos lábios apresentam-se hipertrofiados  (^) ao nascimento não sendo recobertos pelos grandes lábios. Esse aspecto está presente de forma acentuada nos prematuros.