ES TADIAMEN TO CLÍ NICO EM ONCOLO GIA –
RE VIS ÃO
Estadiamento: Processo para determinar a extensão do
câncer presente no corpo de uma pessoa e onde está
localizado.
• Essas informações ajudam a planejar o tratamento e
a determinar o prognóstico do paciente.
• O estadiamento do câncer é também uma maneira
para os médicos descreverem a extensão do câncer.
A determinação da extensão da doença e a identificação dos
órgãos por ela envolvidos auxiliam nas seguintes etapas:
1. Obtenção de informações sobre o comportamento
biológico do tumor;
2. Seleção terapêutica;
3. Previsão das complicações;
4. Obtenção de informações sobre o prognóstico do
caso;
5. Avaliação dos resultados do tratamento –
seguimento;
6. Investigação em oncologia: pesquisa clínica,
publicação de resultados e troca de informações.
Carcinoma“in situ”: De crescimento restrito à área de origem,
não invadem os tecidos adjacentes.
Carcinoma invasor: Invadem a membrana basal, infiltração
progressiva, invasão e destruição do tecido adjacente.
Os parâmetros de estadiamento incluem fatores
relacionados ao tumor e ao hospedeiro, quais sejam:
• Órgão e tecido de origem do tumor
• Classificação histopatológica do tumor
• Extensão do tumor primário: tamanho ou volume,
invasão tecidos adjacentes, comprometimento de
nervos, vasos ou sistema linfático
• Locais das metástases detectadas
• Dosagens de marcadores tumorais
• Estado funcional do paciente
ES TADIAMENTO
SI STE MA TNM DE CL ASS IFICA ÇÃO
Este sistema vai se basear na:
• Extensão anatômica da doença, levando em conta as
características do tumor primário (T);
• As características dos linfonodos das cadeias de
drenagem linfática do órgão em que o tumor se
localiza (N);
• Presença ou ausência de metástases à distância (M).
→ Estes parâmetros recebem graduações,
geralmente de T0 a T4, de N0 a N3 e de M0 a
M1, respectivamente.
→ Usamos o "X" quando uma categoria não pode
ser devidamente avaliada.
As categorias T, N e M são classificadas em estádios de I a
IV.→ Expressão o nível de evolução da doença.
T- Tumor primário:
• TX - o tumor primário não pode ser avaliado
• T0 - não há evidencia de tumor primário (ausência de
neoplasia)
• Tis - carcinoma in situ
• T1, T2, T3 e T4: Tamanho crescente e/ou extensão
local do tumor primário
N - linfonodos regionais:
• NX - os linfonodos regionais não podem ser avaliados
• N0 - ausência de metástases em linfonodos regionais
• N1, N2, N3 comprometimento crescente dos
linfonodos regionais
OBS:
A extensão direta do tumor primário para o linfonodo é
classificada como metástase linfonodal. Metástase em
qualquer linfonodo que não seja regional é classificada como
metástase à distância.
pT - tumor primário (avaliado histologicamente):
• pTX - o tumor primário não pode ser avaliado
histologicamente
• pT0 - não há evidencia histológica de tumor primário
• pTis carcinoma in situ
• pT1, pT2, pT3
• Quando as categoriais T, N, M são agrupadas em
combinações pré-estabelecidas, ficam distribuídas
em estágios que, geralmente, variam de I a IV:
Estádio
Descrição
I
Câncer in situ (não invasivo, e desse modo
sem metástases linfáticas ou venosas)
I
Invasão local inicial, mas sem metástases.
II
Invasão local inicial limitada e/ou com
metástases mínimas em linfonodos
regionais.
III
Tumor com extensão local e/ou metástases
linfonodais extensas.
IV
Tumor localmente avançado ou qualquer
situação com metástases à distância
independente da extensão local do tumor.
OBS: Além das graduações numéricas, as categorias T e N
podem ser subclassificadas em graduações alfabéticas (a,
b, c). Tanto as graduações numéricas como as alfabéticas
expressam o nível de evolução do tumor e dos linfonodos
comprometidos.
