Estudo de Caso Clínico- Nutrição, Notas de estudo de Nutrição

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Estudo de Caso

Clínico

“Estágios Supervisionados Em

Nutrição Clínica I

Profa. Orientadora: Lúcia Helena Pacheco.

Discente: Caroline Minga de Ataíde.

INTRODUÇÃO

 Nos últimos anos, e especialmente no fim do primeiro milênio, a

ocorrência da obesidade foi se avolumando, tendo sido constatado que

o seu desenvolvimento está muito influenciado por condições do inicio

da vida, e não como se acreditava, até há pouco tempo, apenas a

partir da vida adulta em países altamente industrializados. O meio

intra-uterino no período de gestação desempenha papel muito

importante no crescimento e desenvolvimento da criança, assim, a má

nutrição na primeira fase da gravidez, apresenta correlações com a

obesidade posterior; uma criança exposta à hiperglicemia no útero

materno tem grande risco de apresentar intolerância à insulina e

obesidade infantil. Outros aspectos de grande importância e que,

certamente, deve estar implicado no processo de risco de obesidade é

que o mau hábito alimentar das pessoas, a vida agitada dificultando o

tempo de preparo de alimentos, optando por alimentos pré-

preparados, lanches rápidos, salgados, industrializados dentre outros, o

fracionamento de refeições, etc., ou seja, vários fatores podem

acarretar a obesidade.

 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE  (^) Nome: C. E. S. S.  (^) Sexo: Feminino.  Idade: 48 anos.  Profissão: Serviços Gerais.  Motivo do encaminhamento: Vontade Própria.  Período correspondente ao tratamento nutricional: 20/03/2012 à 03/04/

História da Doença Atual

 Consultas que Acompanhei: 20/03/12 Foi feito a avaliação

antropométrica, o Recordatório de 24 horas corretamente. A paciente

disse na consulta que era diabética, porém não há nenhum exame

médico anexo ao seu prontuário que comprove a doença. Ela diz está

fazendo uso de farinha de maracujá, pois falaram para ela que ajuda

na diabetes. O seu almoço às vezes não possui horário regular e ela

não gosta de beber leite e comer feijão comum, em suas refeições foi

observado que a pouca quantidade de frutas, verduras e hortaliças.

 Nessa consulta foi sugerido a ela tomar leite desnatado, porém ela

prefere o semi desnatado, e para ela trocar o feijão comum, pelo

branco que é o que ela gosta, porém foi orientada a ir experimentando

o feijão carioca, pois ele possui mais propriedades como maior teor de

proteína e fibra alimentar que o branco. A estagiária propôs a paciente

a regularizar os horários das suas refeições. A paciente ganhou 200g

nesse retorno, e disse que não estava seguindo a dieta, então no

retorno a estagiária entregou um Cardápio Personalizado de 1550 Kcal

com redução de 500 Kcal do cálculo do FAO/OMS-1985. As pregas

cutâneas foram feitas corretamente e o prontuário estava organizado.

AVALIAÇÃO NUTRICIONAL

INICIAL 20/03/2012 FINAL 03/04/

Local onde é feito as refeições Em sua casa, às vezes em restaurante e lanchonete.

Fracionamento 6 refeições 5 refeições

RECORDATÓRIO

Valor Calórico Total (VCT) 1.886,42 Kcal 1.296,57 Kcal

% Carboidratos 55,38 % 56,87 %

% Lipídios 32,92 % 27,28 %

% Proteínas 10,63 % 15,85%

Fibras 11% 17,7%

Reposição Hídrica Médio consumo Pouco consumo

Preferência Alimentares Frituras (batata frita), Doces em Geral, Arroz, Pães e Laranja.

Análise: Observando a 1° consulta e a 2° consulta o fracionamento das refeições diminuíram junto com o Valor calórico total. O consumo de CH e Proteínas estão adequados segundo o VCT estabelecido pelas DRI’s, porém na 1° consulta o valor de Lipídios está em excesso e o da 2° consulta está adequado segundo o VCT estabelecido pelas DRI’s. Na 1° e 2° consulta segundo seus recordatórios não há muito consumo de líquidos e nenhum recordatório mostra o consumo de água. Suas preferências alimentares não indicam hábitos alimentares saudáveis

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA

INICIAL 20/03/2012 FINAL 03/04/2012 Classificação Peso Atual 77, 200 Kg 78, 400 Kg Peso Ideal 54, 49 Kg 54,49 Kg Eutrófico Altura 1,51 m 1,51 m - Altura ² 2,28 2,28 - Índice de massa Corpórea 33,86 Kg/m² 34,38 kg/m² Obesidade Grau I Perímetro de Pulso 15,5 cm 15,5 cm - Circunferência de Braço 37 cm 37 cm Obesidade Circunferência do Quadril 120 cm 123 cm - Circunferência da Cintura 104 cm 108 cm Substancialmente aumentada Relação Cintura/Quadril 0,87 0,88 Risco de doenças cardiovasculares Prega cutânea Tricipital 25 mm 30 mm 1°consulta Eutrofia e 2° consulta Sobrepeso Prega cutânea Bicipital 35 mm 35 mm - Prega cutânea Subescapular 24 mm 31 mm Aumentou 7 mm Prega cutânea Suprailíaca 31 mm 30 mm Diminuiu 1 mm Somatória das Pregas 115,0% 126,0 % Aumentou a % de gordura corporal Compleição Física 9,74 9,74 C.F. Grande Bioimpedância Não foi realizada

DIAGNÓSTICO

NUTRICIONAL

 Reeducação Alimentar, Obesidade Grau I e Diabetes Mellitus (SIC- Segundo a Informação da Cliente, pois não há exames que comprove que ela possua diabetes). PRESCRIÇÃO DIETOTERÁPICA  Obesidade Grau I

CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS E FÍSICA DA DIETA  (^) Valor Calórico: 1851,67 Kcal.  (^) Densidade Calórica:  (^) Carboidratos (% Kcal): 48,50 Kcal (Quantidade adequada de acordo com VCT estabelecidos pelas DRI’s).  (^) Lipídios (% Kcal): 27,29 Kcal (Quantidade adequada de acordo com VCT estabelecidos pelas DRI’s).  (^) Proteínas (% Kcal): 24,21 Kcal (Quantidade adequada de acordo com VCT estabelecidos pelas DRI’s).  (^) Gordura Total: 39,5.  (^) Monoinsaturada: 22,4 (Quantidade adequada, pois o VET classificou sendo <20%).  (^) Poliinsaturada: 4,7 (Quantidade adequada, pois o VET classificou sendo < 10%).  (^) Saturada: 12,4 (Quantidade adequada, pois o VET classificou sendo < 7%).  (^) Colesterol: 188,8 (Adequado segundo ingestão diária de 200 mg/dia).  (^) Fibras: 27,7 (Oferecido dentro das gramas diárias que dever ser oferecidas, que são de 20g-30g/dia).  (^) Potássio/Sódio : 3,  (^) Cálcio/Fósforo: 0,62 (Adequado)  (^) Ferro: 14,  (^) NDPCAL: 14,69 pode sobrecarregar o sistema renal.  (^) Oferta Hídrica: Ingestão normal (6 porções no total)  (^) Análise e justificativa da dieta prescrita: Dieta normocalórica, normolipídica, normoproteíca e normoglicídica. Cardápio oferecido dentro dos padrões das DRI’s. Quantidade de gorduras adequada ao VET. NDpCAL, pode sobrecarregar o sistema renal. Fibras dentro das recomendações diárias 20g – 30g/dia.

CONCLUSÃO

 A obesidade é um risco para saúde, pois, além de sua co-participação

nos distúrbios cardiovasculares, desempenho sem sombra de dúvida

papel nas doenças degenerativas (Diabetes Mellitus, etc.). A

hereditariedade desempenha outro papel significativo, já que os fatores

genéticos são determinantes da obesidade; outro fator ligado a família,

porém não hereditário é a sua cultura alimentar, ou seja, os hábitos

alimentares. As crianças, nesse sentido, são conduzidas a ingerir

alimentos prejudiciais à sua condição orgânica. Ainda de acordo com a

família, há o habito de sedentarismo (não faz atividade física

regularmente).

A multiplicidade e a complexidade de fatores, em organismo

hereditariamente predisposto, concorrem, assim, para a obesidade.

Portanto a prevenção está na contrapartida destes fatores, aqueles

que são possíveis de se opor, ou seja, modificação de hábitos

alimentares não saudáveis para saudáveis, ingestão calórica, a busca

da atividade física regular e disciplinada e a força de vontade e

entusiasmo do paciente em conseguir o objetivo.

REFERÊNCIAS

BIBLIOGRÁFICAS

 (^) ANGELIS, Rebeca C. de. Riscos e Prevenção da Obesidade: Fundamentos Fisiológicos e Nutricionais para Tratamento. São Paulo: Editora Atheneu, 2006.  OMS – Organização Mundial da Saúde,

 (^) OMS – Organização Mundial da Saúde ,

 (^) AVANUTRI Disponível em: <http://www.avanutrionline.com/cadastro_orie ntacao.asp>, Acessado em 26 mai. 2012