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EXAME DO ESTADO MENTAL - RESUMO PSIQUIATRIA, Notas de aula de Psiquiatria

Roteiro para descrição do exame do estado mental em psiquiatria. Consciência, Atenção, Sensopercepção, Orientação, Memória, Inteligência, Afetividade e Humor, Pensamento, Juízo Crítico, Conduta e Linguagem. Mneumônico Casomi Apejucol.

Tipologia: Notas de aula

2022

À venda por 19/11/2022

kamilamperuch
kamilamperuch 🇧🇷

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Kamila Maragno Peruch - 192
EXAME DO ESTADO MENTAL
Avalia o funcionamento mental do pcte no
momento do exame observações na entrevista
CONSCIÊNCIA
O “ambiente” em que se desenvolvem os
processos mentais.
Avalia-se a capacidade de responder a estímulos
e interagir com o meio ambiente:
Lucidez acordado, consciência plena
Obnubilação acordado, porém sonolento e
não atento
Sonolência dormindo, mas pode ser
acordado com estímulo
Torpor dormindo, será dificilmente desperto
com estímulos intensos
Coma inconsciente, não pode ser
acordado nem com estímulos
ATENÇÃO
Capacidade, espontânea ou voluntária, de focar
e manter o pensamento sobre os estímulos internos
ou externos que o solicitam.
VIGILÂNCIA capacidade da atenção dirigir-se
a novos estímulos (normovigil)
TENACIDADE capacidade de manter-se
concentrado em um mesmo estímulo ao longo do
tempo (normotenaz)
Principais alterações:
Hipovigilância diminuição da capacidade
de atentar a novos estímulos
Hipervigilância sensibilidade exagerada a
estímulos novos
Hipotenacidade dificuldade em manter-se
fixado a um mesmo estímulo
Hipertenacidade atenção excessiva sobre
determinado estímulo
Normoproxesia quando a atenção do
paciente não apresenta alterações
Hipoprosexia atenção diminuída no geral
Hiperprosexia atenção aumentada de
modo geral
ORIENTAÇÃO
AUTOPSÍQUICA relacionada a identidade
ALOPSÍQUICA TEMPORAL hora, dia, mês, ano
ESPACIAL localização no espaço,
reconhecimento do ambiente em torno
Principais alterações:
Orientado autopsiquicamente, desorientado
alopsiquicamente
Desorientado autopsiquicamente, orientado
alopsiquicamente
Parcialmente orientado autopsiquicamente
SENSOPERCEPÇÃO
Os sentidos (visão, audição, olfato...) e as
sensações viscerais chegam à consciência
através da sensopercepção
ILUSÕES deformação de um objeto real
ALUCINAÇÕES percepção como real de algo
em verdade inexistente
Visuais enxergar vultos, pessoas mortas,
pequenos insetos inexistentes
Auditivas ouvir vozes, ruídos, músicas que
não existem
Táteis sensações na pele (formigamento,
sensação de bichos andando pelo corpo)
Olfativas e gustativas falsos odores e gostos
(geralmente durante alimentação)
Cinestésicas alucinações de movimento
Cenestésicas com relação a sensibilidade
interna, visceral (sente o estômago podre)
MEMÓRIA
Capacidade de adquirir, reter e utilizar
secundariamente uma experiência
IMEDIATA memória de poucos segundos
RECENTE / DE CURTO PRAZO memória de alguns
minutos a algumas semanas
REMOTA / LONGO PRAZO informações antigas,
infância ou passado de vários anos
Principais alterações:
Amnésia retrógada incapacidade para
recordar fatos ocorridos antes de um ponto
determinado no tempo
Amnésia anterógrada incapacidade de
recordar fatos sucedidos após tal ponto
Amnésia Lacunar incapacidade de
recordar fatos sucedidos em um intervalo de
tempo limitado
Confabulação lacunas de memória o
preenchidas com imaginação
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Kamila Maragno Peruch - 192

EXAME DO ESTADO MENTAL

Avalia o funcionamento mental do pcte no momento do exame → observações na entrevista

CONSCIÊNCIA

O “ambiente” em que se desenvolvem os processos mentais. Avalia-se a capacidade de responder a estímulos e interagir com o meio ambiente:

  • Lucidez → acordado, consciência plena
  • Obnubilação → acordado, porém sonolento e não atento
  • Sonolência → dormindo, mas pode ser acordado com estímulo
  • Torpor → dormindo, será dificilmente desperto com estímulos intensos
  • Coma → inconsciente, não pode ser acordado nem com estímulos

ATENÇÃO

Capacidade, espontânea ou voluntária, de focar e manter o pensamento sobre os estímulos internos ou externos que o solicitam. VIGILÂNCIA → capacidade da atenção dirigir-se a novos estímulos (normovigil) TENACIDADE → capacidade de manter-se concentrado em um mesmo estímulo ao longo do tempo (normotenaz) Principais alterações:

  • Hipovigilância → diminuição da capacidade de atentar a novos estímulos - Hipervigilância → sensibilidade exagerada a estímulos novos - Hipotenacidade → dificuldade em manter-se fixado a um mesmo estímulo - Hipertenacidade → atenção excessiva sobre determinado estímulo - Normoproxesia → quando a atenção do paciente não apresenta alterações - Hipoprosexia → atenção diminuída no geral - Hiperprosexia → atenção aumentada de modo geral

ORIENTAÇÃO

AUTOPSÍQUICA → relacionada a identidade ALOPSÍQUICA TEMPORAL → hora, dia, mês, ano ESPACIAL → localização no espaço, reconhecimento do ambiente em torno Principais alterações:

  • Orientado autopsiquicamente, desorientado alopsiquicamente
  • Desorientado autopsiquicamente, orientado alopsiquicamente
  • Parcialmente orientado autopsiquicamente

SENSOPERCEPÇÃO

Os sentidos (visão, audição, olfato...) e as sensações viscerais chegam à consciência através da sensopercepção ILUSÕES → deformação de um objeto real ALUCINAÇÕES → percepção como real de algo em verdade inexistente

  • Visuais → enxergar vultos, pessoas mortas, pequenos insetos inexistentes
  • Auditivas → ouvir vozes, ruídos, músicas que não existem
  • Táteis → sensações na pele (formigamento, sensação de bichos andando pelo corpo)
  • Olfativas e gustativas → falsos odores e gostos (geralmente durante alimentação)
  • Cinestésicas → alucinações de movimento
  • Cenestésicas → com relação a sensibilidade interna, visceral (sente o estômago podre)

MEMÓRIA

Capacidade de adquirir, reter e utilizar secundariamente uma experiência IMEDIATA → memória de poucos segundos RECENTE / DE CURTO PRAZO → memória de alguns minutos a algumas semanas REMOTA / LONGO PRAZO → informações antigas, infância ou passado de vários anos Principais alterações:

  • Amnésia retrógada → incapacidade para recordar fatos ocorridos antes de um ponto determinado no tempo
  • Amnésia anterógrada → incapacidade de recordar fatos sucedidos após tal ponto
  • Amnésia Lacunar → incapacidade de recordar fatos sucedidos em um intervalo de tempo limitado
  • Confabulação → lacunas de memória são preenchidas com imaginação

Kamila Maragno Peruch - 192

INTELIGÊNCIA

Conjunto de habilidades cognitivas → vocabulário, capacidade de compreender o que é questionado, modo de articular as ideias Provas fáceis para obter estimativa da inteligência, caso desconfie de déficit cognitivo:

  • Pedir para interpretar ditados populares
  • Perguntar “semelhanças e diferenças”
  • Solicitar que efetue cálculos matemáticos Classifica-se a inteligência do indivíduo como:
  • Aparentemente na média clínica
  • Aparentemente inferior à média clínica
  • Aparentemente superior à média clínica o Se déficit cognitivo → desde quando

AFETIVIDADE

Capacidade de experimentar emoções e sentimentos frente a determinadas situações HUMOR → estado emocional de longa duração, relacionada ao temperamento. AFETO → experiência emocional imediata, relacionada a algum estímulo externo.

  • Eutimia → estado normal da afetividade
  • Euforia → alegria exagerada, patológica
  • Depressão → tristeza profunda, patológica
  • Ansiedade → sentimento de apreensão e desconforto, inquietação...
  • Anedonia → incapacidade de sentir prazer
  • Labilidade afetiva → grande facilidade para mudanças no estado afetivo
  • Embotamento afetivo → diminuição da modulação afetiva (dá impressão de ñ sentir)
  • Inadequação afetiva → incoerência entre a experiência afetiva e estímulo q desencadeou - Frieza afetiva → ausência de sentimento / comoção / preocupação com o próximo

PENSAMENTO

Capacidade de organizar ideias de forma, curso e conteúdo harmônico com as necessidades individuais e circunstanciais Pensamento normal apresenta constância, organização e continuidade: PRODUÇÃO → diz respeito ao pensamento como um todo, à sua natureza

  • Lógico → respeita as noções de causalidade, temporalidade e espaço - realidade
  • Mágico → não há respeito às leis do tempo e espaço, as ideias se constroem através da vontade e necessidade interna do indivíduo - desacordo com a realidade CURSO → modo como as ideias se articulam
  • Inibição do pensamento → lentificação de todos os processos mentais
  • Perseveração → existe uma palavra ou assunto que o indivíduo se apega, voltando sempre a isso em seu discurso
  • Aceleração do pensamento → processos psíquicos excitados - ideias se sucedem + rápido q normal, mas pcte conclui o raciocínio
  • Fuga de ideias → aceleração do pensamento ao extremo - pula de um assunto ao outro
  • Desagregação → ideias sucedem sem conexão, discurso estranho e incompreensv
  • Interceptação ou Bloqueio → pcte interrompe subitamente o que estava pensando e permanece tempo em silêncio CONTEÚDO → analisa tema e natureza das ideias → obsessões e fobias, ideação suicida e homicida Ideias Delirantes → estão em desacordo com a realidade, compõem o delírio (crença errônea. O pcte tem extrema convicção, é irremovível e ininfluenciável pela experiência do indivíduo
    • Persecutórias → sente-se perseguido por alguém que quer lhe fazer mal fisicamente
    • De prejuízo → sente que desejam lhe fazer outra forma de mal, que não o mal físico
    • De referência → ideia de q acontecimentos externos dirigem-se ao indivíduo
    • De influência → forças externas ao indivíduo controlam seus pensamentos e seus atos
    • De grandeza → afirma ser especial, superior
    • Religiosas → ideias envolvem entidades

LINGUAGEM

Conjunto de sinais utilizados para expressar sentimentos e pensamentos - alterações:

  • Bradilalia → redução na velocidade da fala
  • Taquilalia → aceleração da fala
  • Mutismo → ausência de fala (não decorrente de situações orgânicas)
  • Ecolalia → repetição, como se fosse um eco, das últimas palavras que o pcte escuta
  • Verbigeração → repetição automática, estereotipada, de palavra, sílaba ou som
  • Solilóquio → falar sozinho

CONDUTA

Faz menção ao comportamento do indivíduo, a maneira como ele se mostra, como ele atua

  • Onico/tricofagia, hiper/hipoatividade, insônia, hipersonia, compulsão, agressividade, alcoolismo, promiscuidade, isolacionismo
  • Conduta bizarra/sedutora/dramática, riso/choro imotivado