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Exames na odontologia
Hemograma
Contagem qualitativa e quantitativa das células sanguíneas; Indicado para quando suspeita-se de células sanguíneas envolvidas em alguma doença. EX: anemia, infecções, alergias, etc. É um exame inespecífico, ficando para a clínica o estabelecimento de diagnóstico, somando esses dados aos de outros exames complementares que se tornem necessários.
Série Vermelha – Estuda as hemácias. Série Branca- Estuda Leucocitos. Serie Plaquetaria- estuda as plaquetas.
As hemácias são células bicôncavas anucleadas responsáveis pelo transporte de Oxigênio devido seu grupamento Hemoglobina. Seu ciclo dura 120 dias, sendo degradadas pelo baço. Logo, nas anemias hemolíticas tem-se a hipertrofia do baço.
HEMÁCIAS: São os glóbulos vermelhos, os valores normais variam de acordo com o sexo e com a idade .Valores baixos de hemácias podem indicar um caso de anemia normocítica (aquela que as hemácias tem tamanho normal, mas existe pouca produção dessas células), valores altos são chamados de eritrocitose e podem indicar policitemia (oposto da amenia, pode aumentar a espessura do sangue, reduzindo a sua velocidade de circulação).
HEMOGLOBINA é uma proteína presente nas hemácias. É um pigmento que dá a cor vermelha ao sangue e é responsável pelo transporte de oxigênio no corpo. A hemoglobina baixa(hipocromia) causa descoramento do sangue, palidez do paciente, e falta de oxigênio em todos os órgãos.
HEMATÓCRITO é a porcentagem da massa de hemácia em relação ao volume sanguíneo. Valores baixos podem indicar uma provável anemia e um valor alto também pode ser um caso de policitemia.
VCM (Volume Corpuscular Médio): Ajuda na observação do tamanho das hemácias e no diagnóstico da anemia. No exame pode vir escrito: microcíticas (indica hemácias muito pequenas), macrocíticas (hemácias grandes). Todas essas alterações indicam que algo está errado.
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média): é o peso da hemoglobina dentro das hemácias. Também ajudam a decifrar casos diferentes de anemias.
CHCM (concentração de hemoglobina corpuscular média): é a concentração da hemoglobina dentro de uma hemácia. Pode vir escrito: hipocrômica (pouco hemoglobina na hemácia), hipercrômica (quantidade de hemoglobina além do normal).
Obs: Na anemia paciente sente sonolência, fraqueza, fadiga, perde peso, torna-se pálido, notadamente na face. A mucosa bucal também é mais amarelada, principalmente gengiva e língua, sendo que a ultima pode tornar-se despapilada.
Paciente anêmico: Cuidados especiais no tratamento que se refere a perda de sangue. A falta de oxigênio atrasa a cicatrização.
Leucograma
Leucócitos somente usam o sangue como transporte, uma vez que são produzidos na medula óssea e atuam em tecidos e linfonodos. São responsáveis pela defesa celular e humoral do organismo. Numero alterado: Mais- Leucocitose ou Menos- Leucopenia. Imprescindível saber qual ou quais são os leucócitos que estão aumentados os diminuídos naquela determinada amostra de sangue.
Leucócitos Granulocitos ( Granulos com enzimas digestivas):
Neutrófilos: Primeiros a agirem no foco infeccioso. Quando em maior numero, denomina-se Neutrofilia, indica presença de infecção aguda. Já em menor número Neutropenia, indica falência dos mecanismos de defesa com propensão a infecções bacterianas generalizadas, como em leucemias, pacientes quimioterápicos. Eosinófilos: são os mais eficientes na atuação contra parasitas, especialmente vermes e protozoários. Em numero aumentado, denomina-se eosinofilia, ocorrendo muito em reações alérgicas pelo aumento da imunoglobulina E. Numero diminuído- Eosinopenia, é rara. Basófilos: quando em numero aumentado denomina-se Basofilia. Os basófilos tem pouco significado em alterações patológicas, porem quanto ocorre seu aumento significativo pode-se suspeitar de leucemia. Em um indivíduo normal, só é encontrado até 1%, além desse valor indica processos alérgicos.
Leucócitos agranulocitos:
Linfócitos: Em numero aumentado denomina-se linfocitose. Em crianças e adolescentes, a linfocitose indica infecção viral. Em numero diminuído denomina-se linfopenia, relacionada à presença de imunodeficiências como no caso da Aids. O linfócito B é o responsável por produzir imunoglobulinas IgG, as quais criam memoria imunológica contra certo patógeno. Logo, numa segunda Infecção, o organismo já possui anticorpos apropriados. Monócitos: Transforma-se em macrófago, sendo responsável pelo fagocitose de mo’s.
Plaquetas
Também chamadas de trombócitos, possui ciclo de vida de 7 dias, sendo responsável por manter a hemostasia. Número diminuído- Plaquetopenia podem ocorrer sangramentos gengivais espontâneos e hemorragias perioperatorias. Numero aumentado- Plaquetose, esta relacionado com doenças trombóticas.
Coagulograma
Processo de coagulação: Frente a uma Lesão endotelial, as plaquetas circulantes realizam a adesão plaquetária sobre o endotélio, liberando fibrinogênio e fatores da coagulação que se unem a outros fatores de coagulação que chegarão para quebrar a protrombina em trombina, sendo a ultima responsável por ativar o fibrinogênio em fibrina, formando uma rede de fibrina a qual se adequam mais plaquetas. Organismo tem mecanismo para evitar surgimento de quadro trombótico, como a fibrinólise responsável por desestrutar a fibrina. Temos então um constante equilíbrio entre coagulação e anticoagulação.
Ureia
Forma de nitrogênio produzida pelo catabolismo proteico e excretada pela urina. Insuficiência renal de qualquer causa leva à elevação do valor normal no exame, e a insuficiência hepática( ureia é produzida pelo fígado) pode manifestar títulos inferiores aos valores normais.
Creatinina
Creatinina é eliminada do plasma por filtração glomerular, no interior do rim. Na insuficiência renal,sempre ocorre aumento da concentração de ureia antes do aumento da creatinina. Valores elevados de creatinina podem ser encontrados quando aproximadamente 50% da função renal estiver comprometida. Para avaliar a TFG( taxa de filtração glomerular) faz-se a depuração plasmática da creatinina ou clearance da creatinina.
Dosagem de proteínas plasmáticas —total e frações
Albumina e globulinas
Sua concentração é responsável pela chamada "pressão coloidosmótica", que corresponde à pressão parcial exercida pelas proteínas no interior da luz do vaso sanguíneo, que, em última análise, participa dos mecanismos de regulação hídrica e do volume de sangue. A albumina liga-se a diversas drogas administradas, diminuindo, assim, sua biodisponibilidade.
Bilirrubinas
Bilirrubinas são pigmentos decorrentes do catabolismo da molécula de hemoglobina. Diversas patologias, como as hepatites, apresentam urina escura, rica em bilirrubina, uma vez que há transformação hepática (Hepatócitos degradam hemácia e hemoglobina possibilitando sua eliminação pela urina e fezes) desta. Quando o fígado, pelas mais diversas causas, é incapaz de conjugar a bilirrubina (torná-la direta), podem criar-se situações clínicas como icterícia e fezes claras (acolia fecal).
Proteína C-reativa
Proteína C-reativa, principal representante das proteínas plasmáticas que se alteram durante a fase aguda do processo inflamatório. Qualquer manifestação inflamatória aguda, um abscesso dentário, por exemplo, é capaz de elevar os valores normais da proteína C-reativa. útil na pesquisa de quadros inflamatório subclínicos dosagens cada vez mais baixas da proteína revelam que os pacientes estão deixando a fase aguda.
Cálcio e fósforo
O controle da chamada calcemia dá de forma muito precisa e bem regulada, através de hormônios produzidos pelas paratireoides. paratormônio(PTH) tem como principal função elevar a calcemia. Assim, a hipercalcemia pode estar relacionada com alterações do metabolismo da glândula para tireoide. Insuficiência renal crônica, raquitismo e hipoparatireoidismo primário também interferem na regulação do Ca.
Fosforo
Esta presente na forma de fosfato e ligado ao Ca e é importante para constituição das membranas celulares das mais diversas células do organismo.
Sódio
Promove o controle hidroeletrolítico do organismo. Possui papel fundamental na absorção intracelular de glicose e no tecido nervoso, promovendo a propagação do impulso nervoso. A hiponatremia pode ser encontrada em pacientes hiper-hidratados e também naqueles que usam certos medicamentos diuréticos. Também relaciona-se à desidratação, aumento da ingestão de sal (NaCl) e também à ação de hormônios.
Potássio
Controlo hidrolitico do organismo Coadjuvante das funções exercidas pelo sódio Ocorre hipercalemia ou hiperpotassemia em diversas situações, dentre elas, cirurgias de grande porte, com destruição de tecido muscular, infecções generalizadas, além de quadros de descompensação do diabete melito. Está diretamente relacionada com o uso de medicamentosdiuréticos.
Fosfatase alcalina
Osteoblastos presentes no fígado e no tecido ósseo produzem grande quantidade de fosfatase alcalina. Crianças em fase de desenvolvimento ósseo normalmente apresentam valores elevados para fosfatase alcalina. No tecido ósseo, a enzima tem uma ação antagônica ao paratormônio, promovendo a deposição de fosfato de cálcio na matriz óssea, tornando a estrutura osteoide osso mineralizado. Hiperfosfatasemia - em diversas doenças, como hepatopatias, invasões neoplásicas do fígado e, mais especificamente, na doença de Paget dos ossos e nas displasias fibrosas dos maxilares.
Amilase
A amilase é uma enzima presente em grande quantidade no pâncreas e pode aumentar os valores séricos consideravelmente nos casos de pancreatite aguda. Ao contrário, nos casos de pancreatites crônicas não se nota elevação da amilase, porém esta pode ser encontrada em outras glândulas de secreção exócrina, como as parótidas, que produzem a amilase salivar, também denominada ptialina.
Hiperamilassemia: associada a parotidite epidêmica e a parotidite bacteriana.
