Baixe Exantema: Petequial, Purpúrico e Maculopapular - Guia Completo para Estudo e outras Resumos em PDF para Pediatria, somente na Docsity!
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Pediatri : Doença
antemática
➤ Exantema Maculopapular → Tipos: Morbiliforme, escarla niforme, rubeoliforme, ur cariforme ➤ Exantema Vesicobolhoso/papulovesicular → Varicela, catapora ➤ Exantema Petequial ou Purpúrico → Meningococcemia, dengue hemorrágica, vasculite, febre maculosa ↣ Maior gravidade ➽ Uso medicamentos? Farmacodermia ➽ Período prodrômico? Sarampo, conjun vite, coriza, tosse, manchas koplik ➽ Tipo de exantema? Diferenciar as doenças (mononucleose pode causar qualquer po) _ Exantema Maculopapular ______
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_____ — Escarlatina — _______________________________________________ ______ ___
➤ Exotoxina do estreptococos beta hemolí co do grupo A; ➽ Rara em lactentes (< 2 anos não faz infecção por estreptococos; ➽ Faringite aguda , transmissão até 24-48h de ATB e sem febre; ➽ Exantema maculopapular, áspero, vermelho intenso e que desaparece à compressão ★ Língua saburrosa que antecede a língua de framboesa, ★ Filato, pas a; Descamação em lâminas; ★ Palidez perioral → Sinal de Filatov ★ Sinal de Pas a → Acentuação de exantema nas pernas ★ Descamação laminar das mãos e às vezes dos pés após a cura ⦽ Diagnós co → Basicamente clínico, exames não necessários ○ Testes rápidos, cultura de orofaringe e leucocitose com desvio à esquerda ○ Diagnós co diferencial de mononucleose ○ Pode desencadear febre reumá ca e glomerulonefrite ▚ Tratamento: Penicilina Benzetacil ou Eritromicina (aos alérgicos à penicilina, usar macrolídeos - azitromicina, claritromicina ) ◉ Penicilina Benza na dose única IM – Pode usar xilocaína para reduzir dor ◉ < 20KG = 600.000 UI // > 20KG = 1.200.000 UI ◉ VO: Amoxicilina 20-50 mg/kg/d cada 8h ou 12h ▚ Profilaxia para contactantes : Azitromicina ou Benza na ◉ Retorno à escola 24-48h após ATB e desaparecimento da febre
_____ — Síndrome Mão-Pé-Boca (Enterovírus) — __________________________ ______ ___
➤ Causado pelo vírus não pólio (enterovírus), com formas variáveis, sendo uma delas a mão-pé-boca; ○ Geralmente associado ao vírus ECHO ou Coxsackie A ○ Mais frequente em crianças de baixa idade ○ Incubação: 3 a 6 dias, com apresentação febril não específica , podendo ocorrer manifestações respiratórias (resfriado, estoma te, herpangina, pneumonia), neurológicas (meningite assép ca) e cutâneas (exantema). Muita dor ao deglu r (sialorreia, lesões na garganta, sem comer)
________________________________________________________________________________________________ ➽ Herpes o álmico: Pode levar lesões da córnea ➽ Herpes variceliforme: Generalização do quadro, principalmente imunodeprimidos ➽ Herpes zoster: Decorre da rea vação e replicação dos vírus dos gânglios dos nervos espinhais ou cranianos ➽ Neurite pós herpé ca: Raríssima em crianças – é a dor residual após doença ➥ Complicações : Impe go, furúnculo, erisipela, pneumonia, síndrome de Reye (uso de aspirina), varicela hemorrágica, púrpura trombocitopênica (1 a 2 semanas após exantema - epistaxe - gangrena), púrpura fulminante (vasos de maior calibre, com necrose de extremidade e amputação), embriopa as ▚ Vacinação da Tríplice / Tetra → 1 ano de idade (recomendada) aplicamos a tríplice ○ Regularmente feita com 1 ano e 3 meses + reforço aos 4 anos ○ < 13a: 2 doses com intervalo de no mínimo 3 meses ○ > 13a: 2 doses com 1 a 2 meses de intervalo ○ Bloqueio: até 72h após o contato de varicela com que não teve– ideal é antes das 36h ▚ VZIG → Imunoglobulina específica ★ RN de mãe com varicela 5 dias antes ou 2 dias após o parto → obrigatório ■ Afastar bebê da mãe ★ Prematuros < 28 semanas; < 1 ano; Imunossuprimido sem história de varicela; Gestantes; ■ Quando es verem em uma unidade que alguém tem varicela
_____ — Sarampo — _______________________________ __________ __________ _______
➤ Doença viral, infecciosa aguda, potencialmente grave, mais transmissível e comum da infância; ○ Incubação: 8 a 12 dias / Pródromos: 3 a 5 dias (febre alta, coriza, conjun vite, tosse, queda do estado geral + manchas de Koplik na boca ) ○ Causa anergia → Sistema imunológico incompetente ➤ Agente: RNA vírus, gênero Morbillivirus , família Paramyxoviridae, que tem o homem como reservatório ➥ Transmissão: De forma direta, por secreções nasofaríngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Também é descrito contágio por dispersão de aerossóis com par culas virais em ambientes fechados ○ Pode transmi r o vírus cerca de 5 dias antes e após a erupção cutânea (di cil determinar exposição)
________________________________________________________________________________________________ ➥ Susce bilidade: Todas as pessoas. Lactentes de mães vacinas ou com história de sarampo possuem imunidade passiva conferida por an corpos via transplacentária, essa imunidade transitória dura até o 1º (vacinamos depois); ⦽ Manifestações → Febre alta (> 38,5°C), exantema maculopapular generalizado, tosse, coriza, conjun vite, manchas de koplik antecedendo o exantema. ★ 3 períodos = Infecção, toxêmico e remissão ⦽ Complicações → Pode complicar para o óbito!! O te média aguda, pneumonia, pan encefalite subaguda esclerosante e outras; ▚ Vacinação: Extremamente eficaz quando feita em 2 doses ★ 1 ano (tríplice) + 1a 3m (tetra) ★ A dose zero aos 6 meses não é considerada eficaz ▚ Tratamento: Sintomá co – analgesia, an -histamínico (congestão nasal, ocular e tosse), ATB pelas complicações (pneumonia e o te média aguda);
_____ — Rubéola — ________________________________ __________ __________ _______
➤ Morbimortalidade mínima na forma adquirida; ○ Rubivírus ○ Incubação: 14 a 21 dias ○ Transmissão: 5 a 7 dias do exantema, 1 ano na forma congênita, isolamento de contato ○ Pré-escolares, escolares e adolescentes ➤ Exantema ⇒ Não caracterís co, róseo leve, não descama, adenomegalia, artralgia (crianças maiores) ⦽ Diagnós co: Sorológico, fase aguda e convalescente ⦽ Rubéola congênita: Risco de infecção fetal no início da gestação ○ Malformações – cego, surdo, retardo, cardiopata) ○ Transmissão 90% até 12 semanas; 25-30% no 2º trimestre; 0% no 3º trimestre; ○ Principal acome mento é a surdez ■ Não indica interrupção da gravidez ▚ Vacina: Tríplice viral aos 12 meses ○ Risco de infecção fetal pelo vírus vacinal em mulheres vacinadas 1,3% ○ Síndrome da rubéola congênita pelo vírus vacinal 0% ○ Recomendado 28 dias de intervalo entre vacinação e concepção
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_____ — Febre Maculosa — __________________________________ __________ _______
➤ E ologia: Bactéria Ricke sia ricke sii, transmi da pelo carrapato estrela ○ O carrapato deve picar algum animal antes infectado e depois picar humanos
_____ — Drogas — ___________________________)________________ __________ _______
_____ — Exantema com Angioedema — ___________________________)_________________
_____ — Doença de Kawasaki — _______________________________ __________ _______
➤ Critérios diagnós cos ★ Presença d e febre por 5 dias ou mais, associado a 4 dos outros cinco critérios:
- Conjun vite não purulenta
- Língua framboesiforme, eritema e edema de orofaringe, fissuras e eritema labial
- Eritema e edema de mãos e pés, com descamação periungueal
- Exantema escarla niforme, morbiliforme ou polimórfico
- Linfonodomegalia cervical ➤ Aguda → 1-2 semanas – febre, exantema, alterações de extremidades ➤ Subaguda → Até o 30º dia – resolução da febre, descamação dos dedos, arterite coronária, risco de morte súbita ➤ Convalescência → 6 a 8 semanas do início – melhora dos sintomas, persistência da coronarite ➤ Crônica → Assintomá ca ou com sintomas cardíacos
________________________________________________________________________________________________ ▚ Tratamento com Imunoglobulina Humana Intravenosa (IVIG) em dose única 2g/kg, até o 10ºdia de febre ★ Reduz lesão coronariana de 25% para 4% ★ Deve con nuar administração se febre persis r ou elevar VHS/PCR ★ Recomenda-se associação de AAS em doses moderadas ou altas ( 50-90 mg/kg/d) a despeito da ausência de evidências consistentes de seu bene cio na redução do risco de aneurismas ★ Seguimento subsequente, devido possíveis alterações morfológicas
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