#EVOLUÇÃO MÉDICA DIURNA - 29/12/21
UTI 30LEITOS
#DIAG:
- INTERNAÇÃO CRÔNICA NA UNIDADE - JULHO/21
- SEPSES TRATADAS
- PAV TRATADA
- SRAG/COVID-19 INATIVO
- HERPES SIMPLES
- DESMAME PROLONGADO DE VM
- PCR 17/10
#COMORBIDADES:
- IRA KDIGO 3 EM TSR - Ultima dialise dia 27/12/21
- DM2
#AVALIAÇÃO MÉDICA:
PACIENTE CRÍTICO-CRÔNICA SEGUE EM LEITO DE UTI, SEGUINDO COM QUADRO
ESTABILIZADO.
SEGUE SEM USO DE SEDAÇÃO, MANTENDO-SE POUCO REATIVA E NÃO RESPONSIVA.
ALIMENTANDO-SE VIA SNE A 60ML/H.
MANTENDO EM USO DE TQT + VM ACOPLADA COM OS SEGUINTES PARÂMETROS NO
MOMENTO:
- MODO PCV: PR 30 / FR 20 / PEEP 8 / FIO2: 35% - MANTENDO BOA SATURAÇÃO SEM
DESCONFORTO.
APRESENTANDO POUQUÍSSIMA SECREÇÃO EM CÂNULA DE TQT.
HEMODINAMICAMENTE COMPENSADO COM USO DE NE A 3ML/H NO MOMENTO.
AO LONGO DO PLANTÃO: MANTENDO-SE AFEBRIL, NORMOCÁRDICA,
NORMOTENSA, EUGLICÊMICA, ANÚRICA ATÉ O MOMENTO - REGISTRO DE DIURESE
COM VOL = 500ML NAS ÚLTIMAS 24H.
SEGUE COM PROGRAMAÇÃO DE HEMODIÁLISE CONFORME NEFROLOGIA.
SEM INTERCORRÊNCIAS NO PERÍODO.
#EXAME FÍSICO:
REG, POUCO REATIVA, AAA, CORADA, HIDRATADA, EUPNEICA.
AC: RCR 2T BNF SS
AR: MV RUDE.
ABDOMEN: GLOBOSO, FLÁCIDO, SEM SINAIS DE PERITONITE, RHA+
NEUROLÓGICO: GLASGOW 6 - O4V1M1. SEGUE SEM RESPONSIVIDADE.
EXTREMIDADES: EDEMAS EM MMII ++/4+, SEM SINAIS DE TVP, TEC < 3S.
#SINAIS VITAIS DO ÚLTIMO BALANÇO:
T: 37,0 - 34,0
P: 106 - 87
R: 22 - 20
PAM: 92 - 47
DXT: 230 - 100
DIURESE: 500
SEM REGISTRO DE EVACUAÇÕES
BH: +563
#CONDUTAS:
