Farmaco terapia da Asma, Notas de estudo de Enfermagem

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a

Farmacoterapia da Asma

Brônquica

cap. 74

Damares Dias e Jéssica

Loiane

Introdução

O sentido etimológico

da palavra asma:

“Asma” grego e

significa:

Ofegante;

Dificuldade na

respiração.

Características...

Broncoconstrição;

Hipersecreção;

Edema da mucosa, com aumento da

inflamação.

As células das vias respiratórias secretam mais

muco que o normal;

vias respiratórias tendem a inflamar-se

provocando edema e assim obstruindo-as;

Os músculos das vias respiratórias contraem-

se, principalmente os esfíncteres dos

brônquios.

Desencadeadores...

Em geral, estes ataques

da asma começam ou

são “provocados” por

algo que agride os

pulmões, sendo os

desencadeadores dos

ataques, exacerbações,

ou crises de Asma

Brônquica.

Os Fármacos que atuam

na Asma Brônquica...

A asma é uma doença que, embora sem cura,

pode ser controlada.

A asma é uma doença que, embora sem cura,

pode ser controlada.

Tratamento da Asma Consiste em

Basicamente dois tipos:

Preventivos

anti-inflamatórios

Aliviadores

broncodilatadores

Aliviadores

broncodilatadores

Mais eficientes no tratamento da crise do Broncoespasmo

Divididas em:

Catecolaminas^ Catecolaminas

Resorcinóis

• (^) Isoproterenol
• (^) Adrenalina
• (^) Terbutalina
• (^) Fenoterol
• (^) Salbutamol
• (^) Formoterol

Agem nos receptores:

• Beta

• Beta 2

Já estes são Seletivos dos...

O que minimiza os paraefeitos sobre o

sistema cardiovasculares, utilizados para

alívio do Broncoespasmo.

Risco de Parada Cardiorrespiratória

Risco de Parada Cardiorrespiratória

Beta2-adrenégicosBeta2-adrenégicos^ Inibição da

neurotransmissão

colinérgica

Inibição da

desgranulação dos

mastócitos

Efeito anti-inflamatório Apesar da evidências...

Apesar da evidências...

Farmacocinética e uso

clínico

O beta2-agonista podem ser de ação:^ O beta2-agonista podem ser de ação:

Curta

Prolongada

Atuam em 1 a 3 min., e a duração da ação é de 3 a 6h.

Atuam em 1 a 3 min., e a duração da ação é de 3 a 6h.

Atuam por mais de 12h, sua ação prolongada varia de acordo com a droga.

Atuam por mais de 12h, sua ação prolongada varia de acordo com a droga.

Ambos administrados

por via inalatória

Ambos administrados

por via inalatória

Beta2-agonista de

ação Curta

Administração Administração

A via inalatória, entretanto, é a preferida, por apresentar melhores índices terapêuticos, ou seja, melhor relação entre:

A via inalatória, entretanto, é a preferida, por apresentar melhores índices terapêuticos, ou seja, melhor relação entre:

Eficácia (^) Tolerabilidade

A inalação com broncodilatadores pode ocorrer por meio de:

Nebulização^ Nebulização

Aerossol^ Aerossol

Pó seco

São igualmente eficientes quando comparado ao primeiro, mas contribuem uma opção mais prática e de menos custo, mesmo no tratamento de crises graves de asma e de crianças.

O beta2-agonista de ação curta é a melhor opção nos momentos de crise de broncoespasmo, para alívio dos sintomas. No tratamento da crise grave da asma, é necessário o uso de doses repetidas e elevadas.

O beta2-agonista de ação curta é a melhor opção nos momentos de crise de broncoespasmo, para alívio dos sintomas. No tratamento da crise grave da asma, é necessário o uso de doses repetidas e elevadas.

Alterações

metabólicas

Alterações

metabólicas

Hipoglicemia

Hipocalemia

Hipomagnesemia

Pode ocorrer Hipoxemia pelo uso desse medicamento em

indivíduos com crise de broncoespasmo.

Pode ocorrer Hipoxemia pelo uso desse medicamento em

indivíduos com crise de broncoespasmo.

Vasodilatação Zonas pulmonares Má ventilação

Anticolinérgicos

São medicações

broncodilatadoras com

ação menos intensa

que os beta2-agonistas

para pacientes

asmáticos

Menos efeitos colaterais que a atropina

Menos efeitos colaterais que a atropina

Com isso, seu uso se tornou mais difundido na prática médica.^ Com isso, seu uso se tornou mais difundido na prática médica.

Os receptores

muscarínicos:

M

M2^ M

M3^ M

Estão nos gânglios parassimpáticos e facilitam a transmissão colinérgica. O bloqueio do mesmo reduz o tônus colinérgico e a bronconstrição.

Estão nos pós-gânglionares. Atuam no feedback negativo, recaptando acetilcolina e limita o grau de broncoconstrição.

Estão localizados na musculatura lisa respiratória. A ativação desses receptores resulta em produção de muco pelas glândulas submucosas.

Medicações anticolinérgicas não seletivas:Medicações anticolinérgicas não seletivas:

Atropina^ Atropina

Brometo de ipratrópio^ Brometo de ipratrópio

Brometo de oxitrópio

Receptores M2 e M

A ação sobre os receptores M2 enfraquece o efeito broncondilatador determinado pela ação nos receptores M3 pelos anticolinérgicos.