Ficha de Acompanhamento de Teste de EPI
Data do inicio do
uso:
Dados do Equipamento
EPI: No de Amostras:
Referência:CA:
Características:
Fornecedor/Marca: Contato:
Dados do Teste
Tempo Estimado para o Teste:
Início Data: Término Data:
Hora: Hora:
Observações:
Avaliação do Teste
A AR R A AR R
Resistência F 0 F F F 0 F F F 0 F F Adequação ao Uso F 0 F F F 0 F F F 0 F F
Durabilidade F 0 F F F 0 F F F 0 F F Conforto F 0 F F F 0 F F F 0 F F
Desempenho F 0 F F F 0 F F F 0 F F Aderência F 0 F F F 0 F F F 0 F F
Higienização F 0 F F F 0 F F F 0 F F
Legenda: A – Aprovado AR – Aprovado com Restrições R - Rejeitado
Parecer
F 0 F F Aprovado F 0 F F Rejeitado
Data: Responsável pelo Teste:
