Cambios fisiológicos de la gestación
(Exposición comentada)
Útero durante la gestación
Durante el embarazo, el útero sufre un crecimiento exponencial: pasa de pesar 70 g en
estado no gestante a aproximadamente 1100 g en el término, con una capacidad 500 a
1000 veces mayor. Esto se debe a la hipertrofia e hiperplasia del miometrio,
especialmente desde el primer trimestre. Además, el útero adquiere una forma globosa
hacia las 12 semanas. La contractilidad también cambia: en el primer trimestre son
regulares e indoloras; en el segundo, se evidencian con la exploración bimanual; y en el
tercero, se manifiestan las contracciones de Álvarez y Braxton Hicks, que no son
verdaderas contracciones de parto.
Cuello uterino
Se presenta eversión glandular endocervical, con predominio de células columnares y
producción abundante de moco cervical rico en inmunoglobulinas y citocinas, que
forman una barrera inmunológica para prevenir infecciones ascendentes. Este moco se
espesa a medida que progresa el embarazo.
Ovarios y trompas de Falopio
El cuerpo lúteo es la fuente principal de progesterona durante las primeras 6-7 semanas
hasta que la placenta asume esa función. También secreta relaxina, que ayuda a
preparar el cuerpo para el parto. En algunos casos, se desarrollan quistes tecaluteínicos.
Las trompas presentan mínima hipertrofia y el epitelio se aplana ligeramente.
Vagina y periné
Durante el embarazo, hay hiperemia e incremento de la vascularización vaginal, lo cual
se manifiesta clínicamente como el signo de Chadwick. Las paredes vaginales se
engrosan y la secreción aumenta en cantidad, siendo de color blanco y algo espesa, lo
que puede confundirse con infección.
Mamas y piel
Se produce gigantomastia por efecto hormonal. Las estrías gravídicas aparecen en
abdomen, mamas, caderas y muslos, como resultado del estiramiento cutáneo y cambios
