Fixadores Externos, Slides de Fisioterapia

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FIXADORES EXTERNOSFIXADORES EXTERNOS

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FISIOTERAPIA FISIOTERAPIA

O que são Fixadores Externos ?O que são Fixadores Externos?  A fixação esquelética externa é um método de fixação óssea ou de fragmentos ósseos, utilizando pinos ou fios transfixantes, que penetram perpendicularmente no esqueleto, e são fixados uns aos outros por uma armação metálica.

ÚmeroÚmero

Rádio e UlnaRádio e Ulna

IlizarovIlizarov

Indicações para FixaçãoIndicações para Fixação Externa Externa  (^) Fraturas cominutivas severas;  (^) Fraturas associadas a perda óssea;  (^) Fratura expostas;  (^) Fraturas associadas a lesão de partes moles;  (^) Fraturas associadas a lesão neurovascular;  (^) Fraturas associadas a queimaduras;  (^) Tratamento das não consolidações;  (^) Estabilização das osteotomias  (^) Artrodeses;  (^) Alongamento de membro inferior.

Desvantagens do uso dosDesvantagens do uso dos Fixadores Externos Fixadores Externos  Infecção no trajeto dos pinos ou fios. (Osteomielite);  Afrouxamento dos pinos;  Retardo de consolidação;  Pseudoartrose.

Falhas e Lesões ProvocadasFalhas e Lesões Provocadas pela Colocação dos Fixadores pela Colocação dos Fixadores Externos Externos  Consolidação fora do alinhamento anatômico;  Lesão de estruturas nobres (vasos, nervos etc.);  Colocação dos pinos de transfixação através do foco de fratura;  Não permitir acesso adequado aos tecidos moles.

Classificação das FraturasClassificação das Fraturas Expostas Expostas  Grau I – Ocorre uma fratura com pequena extensão de lesão de partes moles com pouca exposição dos fragmentos ósseos;  (^) Grau II – Ocorre uma fratura, associada com lesão significativa de partes moles, e uma maior exposição dos fragmentos ósseos, podendo ou não ter alguma lesão de estruturas nobres.  (^) Grau III – Ocorre fratura associada com grande lesão de partes moles, promovendo uma grande exposição dos fragmentos ósseos e lesão de estruturas nobres.

Fratura Exposta Grau IFratura Exposta Grau I com Fixador Externo com Fixador Externo

InfecçõesInfecções

 Osteomielite – Ocorre quando existe contato do meio interno com o meio externo, por mais de 6 horas na fratura exposta, ou por má assepsia no uso do fixador externo, principalmente os pacientes que foram liberados para sair a rua.

InfecçõesInfecções

 Gangrena Gasosa – Ocorre quando existe sujeira ou restos de detritos dentro da ferida formada em conseqüência da fratura exposta, ou quando não é feito um bom desbridamento da ferida, deixando tecidos desvitalizados no local, o que irá levar a essa infecção, podendo ocorrer à amputação do segmento.

Tratamento FisioterapêuticoTratamento Fisioterapêutico  O tratamento pode ser realizado o mais precoce possível. (Normalmente após 48h);  (^) Devemos encorajar o paciente a realizar movimentos ativos das articulações adjacentes o mais rápido possível;  (^) Estimular o fortalecimento muscular de estruturas acometidas e próximas a colocação do fixador;  (^) Realizar alongamento geral com o paciente, principalmente de músculos com grande facilidade de encurtar, tipo: Isquios Tibio-Fibular.  (^) Trabalho e treinamento de marcha quando possível ou deslocamento de peso corporal.

Outras Técnicas deOutras Técnicas de Tratamento Tratamento  Eletroterapia – Correntes de baixa freqüência quando utilizadas sobre o grupamento muscular, não promovem interferência com o metal de transfixação.  Hidroterapia – A cinesioterapia realizada dentro d’água, pode ser benéfica e acelerar o processo de recuperação do paciente, desde que se proteja os orifícios de contato dos fixadores e aumente a quantidade de cloro da água.  Manipulações Passivas – Devem ser realizadas em determinadas situações para melhorar a mobilidade e a elasticidade de partes moles.