Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências, Slides de Enfermagem

Baixe Curso Completo de Enfermagem para Concursos e Residências e outras Slides em PDF para Enfermagem, somente na Docsity!

Fundamentos de

Enfermagem

AOCP

Sinais Vitais

AOCP

1. (HUJB – UFCG/EBSERH/INSTITUTO AOCP/ 2017 ) Ao verificar o pulso de um adulto de 55 anos, o técnico de enfermagem observou que a frequência da pulsação estava aumentada, caracterizando a) taquisfigmia. b) pulso filiforme. c) normocardia. d) ritmo sinusal. e) arritmia. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

Respiração

Mecanismo que o corpo utiliza para trocar gases entre a atmosfera e o sangue e entre o sangue e as células. Durante a avaliação da Frequência Respiratória (FR), não se deve permitir que o paciente saiba, pois a consciência da avaliação pode alterar a frequência e profundidade deste parâmetro. Vejamos alguns fatores que influenciam a característica da respiração:

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS Variações aceitáveis da frequência respiratória (POTTER; PERRY, 2013) Idade Frequência (irpm) Recém-nascido 30 - 60 Lactente 30 - 50 Criança pequena (2 anos) 25 - 32 Criança 20 - 30 Adolescente 16 - 20 Adulto 12 - 20 As mensurações objetivas do estado respiratório incluem a frequência e a profundidade da respiração e o ritmo dos movimentos ventilatórios. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

Frequência respiratória normal, segundo a Organização Mundial

da Saúde (OMS)

Legenda: * mrm = movimentos respiratórios por minuto.

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS Pressão Arterial Força exercida sobre a parede de uma artéria; pelo sangue pulsante sob a pressão do coração. Pico máximo de pressão no momento em que a ejeção ocorre. Pressão Sistólica Ventrículos relaxam, o sangue que permanece nas artérias exerce uma pressão mínima. Pressão Diastólica Diferença entre as pressões sistólica e diastólica. Pressão de Pulso CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br Procedimentos para a medição da PA Explicar o procedimento ao paciente e deixá-lo em repouso de 3 a 5 minutos em ambiente calmo. Deve ser instruído a não conversar durante a medição. Possíveis dúvidas devem ser esclarecidas antes ou depois do procedimento.

Preparo do paciente:

7ª Diretriz de HAS da SBC

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS Certificar-se de que o paciente NÃO: está com a bexiga cheia; praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos; ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos; fumou nos 30 minutos anteriores. 7ª Diretriz de HAS da SBC Procedimentos para a medição da PA CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br O paciente deve estar sentado, com pernas descruzadas, pés apoiados no chão, dorso recostado na cadeira e relaxado; O braço deve estar na altura do coração , apoiado, com a palma da mão voltada para cima e as roupas não devem garrotear o membro;

Posicionamento:

7ª Diretriz de HAS da SBC Procedimentos para a medição da PA

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS Realizar pelo menos duas medições , com intervalo em torno de 1 minuto. Medir a pressão em ambos os braços na primeira consulta e usar o valor do braço no qual foi obtida a maior pressão como referência; Anotar os valores exatos sem “arredondamentos” e o braço em que a PA foi medida.

Etapas para a realização da medição: 7ª Diretriz de HAS da SBC

Procedimentos para a medição da PA CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br

4. (IAOCP/ 2016 ) No procedimento para aferição da pressão arterial, é correto a) deixar o paciente em posição ortostática com o braço pendente. b) colocar o manguito do esfigmomanômetro 3 centímetros abaixo da fossa cubital. c) certificar-se de que o paciente está com a bexiga cheia. d) insulflar o maguito vagarosamente até 100 mmhg. e) solicitar ao paciente que não fale durante o procedimento. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS 5. (HUJB – UFCG/EBSERH/INSTITUTO AOCP/ 2017 ) No momento da verificação da pressão arterial, o técnico de enfermagem deve utilizar manguitos com câmara inflável (cuff) adequada para a circunferência do braço de cada pessoa, observando que a largura do manguito deve ser de, pelo menos a) 50 % do comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio). b) 40 % do comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio). c) 60 % comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio). d) 30 % comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio). e) 20 % comprimento do braço (distância entre o olécrano e o acrômio). CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br

www.romulopassos.com.br

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

Exame Físico

AOCP

Exame Físico

Investigação do corpo do paciente para determinar o seu estado de saúde. Envolve o uso das técnicas de inspeção, palpação, percussão, ausculta e olfato” (POTTER; PERRY, 2013) CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS 7. (EBSERH/HE-UFSCAR- 2015 ) O Exame Físico do cliente, parte do Histórico de Enfermagem, compreende, EXCETO a) inspeção. b) palpação. c) evolução. d) percussão. e) ausculta. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

• Tamanho, simetria, presença de massas, nodos e pontos dolorosos; Crânio
• Sujidade, presença de pediculose, características do cabelo, áreas de depressão e pontos dolorosos; Couro Cabeludo Face • Expressão, simetria e presença de manchas; Olhos • Realizar inspeção estática e dinâmica. **CABEÇA E PESCOÇO: Inspeção e Palpação

8. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/ 2017 )** O Exame Físico consiste no levantamento de condições globais do cliente para buscar informações para subsidiar a assistência. Sobre as técnicas utilizadas no exame físico e os possíveis achados, assinale a alternativa correta. a) Deve ser realizado sempre no sentido cefalopodal, independente da situação ou paciente. b) No exame do pescoço, é necessário atentar-se para contraturas, glândula tireoide e linfonodos palpáveis. c) Na avaliação da cabeça e pescoço, utilizam-se as técnicas de inspeção e percussão. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br

8. (HUJB – UFCG/EBSERH/IAOCP/ 2017 )

d) Durante a ausculta pulmonar, é possível auscultar sons normais como os ruídos adventícios e também sons anormais como os murmúrios vesiculares que se dividem basicamente em: sibilos, estertores creptantes, roncos e atrito pleural. e) No exame físico do abdômen, é necessário realizar primeiramente a percussão, pois a realização da ausculta e a palpação podem interferir nos sons observados. CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br ÁREA AÓRTICA 2º ESPAÇO INTERCOSTAL À DIREITA DO ESTERNO; ÁREA PULMONAR 2º ESPAÇO INTERCOSTAL À ESQUERDA DO ESTERNO; ÁREA TRICÚSPIDE METADE INFERIOR DO ESTERNO AO LONGO DA ÁREA PARAESTERNAL ESQUERDA; ÁREA MITRAL OU APICAL 5º ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA HEMICLAVICULAR CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS Fonte: site www.romulopassos.com.br Fonte: HINKLE; CHEEVER (2016).

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

9. (EMSERH/AOCP/ 2018 )

e) Foco Aórtico (valva aórtica): borda esternal esquerda inferior; Foco Pulmonar (valva pulmonar): segundo espaço intercostal na linha paraesternal esquerda; Foco tricúspide (valva tricúspide): quinto espaço intercostal na linha hemiclavicular esquerda; Foco mitral (valva mitral): segundo espaço intercostal na linha paraesternal direita. www.romulopassos.com.br CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS

Sinal de Rosving:

Palpação profunda e contínua na região do quadrante inferior esquerdo que produz dor irradiada intensa no quadrante inferior direito. Quando positivo, evidencia apendicite.

CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS 10. (EBSERH/HULW-UFPB/Instituto AOCP/ 2014 ) Durante o exame físico de paciente com suspeita de apendicite, o enfermeiro palpou o quadrante inferior esquerdo do abdômen do paciente e, como resultado, o paciente apresentou dor no quadrante inferior direito. Diante disso, o paciente é positivo para o sinal de: a) Rovsing. b) Blumberg. O profissional coloca as mãos na cicatriz umbilical , deslizando-as obliquamente em direção da região da fossa ilíaca direita. Em seguida, o profissional descomprime, buscando essa região para detectar a presença ou não de dor. A presença de algia evidencia quadros de inflamação do apêndice; CURSO COMPLETO DE ENFERMAGEM PARA CONCURSOS E RESIDÊNCIAS www.romulopassos.com.br