Guia Prático de Cirurgia – Aula Prática 26/04/19
1. IOT
2. Drenagem de Tórax
3. LPD
4. Acesso Venoso Central
5. Cricotireoidostomia
6. Uretrocistografia Retrógrada
7. Sutura
A primeira coisa a se fazer, sempre, é o ABCDE!!
Para todos os procedimentos é necessária a paramentação. Sendo assim, na prova prática, em todos
eles dizer que está de luvas, mascara, gorro...
Caso 1: Pct 27 anos, vitima de trauma por acidente de moto, deu entrada no hospital com ferimento em região
parietal. À avaliação, ele estava com resposta verbal com sons, resposta motora com extensão patológica e não
abria o olho ao estímulo doloroso. Quais os diagnósticos desse paciente?
TCE grave (Glasgow 5) e lesão em região parietal.
O que fazer para esse paciente?
ABCDE. É o que deve ser feito para todos os pacientes.
A: colar cervical + via aérea definitiva devido ao TCE grave. Se não houver colar cervical perto deve-se
estabilizar a coluna cervical manualmente, pedindo ajuda de alguém. Posteriormente deve-se tentar IOT.
INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL - IOT
• Indicações:
o TCE grave (Glasgow ≤ 8)
o Proteção contra aspiração de sangue e secreções gástricas
o Incapacidade de manter oxigenação por meio de outros dispositivos
o Comprometimento iminente das vias aéreas (inalação, sinais indicativos de queimadura em face)
o Apneia
o FR > 35
o PO₂ < 60
o PCO₂ > 55
o FIO₂ / PO₂ < 300
o Sat O₂ < 90
• Materiais necessários:
→ Antes de iniciar o procedimento deve-se testar os materiais.
o Laringoscópio
o Lâmina do laringoscópio: tem até o tamanho 6.
▪ Curva: usada em adultos. Normalmente usa-se 3 ou 4. Chega até a valécula.
▪ Reta: usada para crianças. Normalmente usa-se 2 ou 3. Chega até a glote.
Seja direto ao escolher
o tamanho do tubo, não
fale “de tal a tal
tamanho”, fale
diretamente “quero um
tubo 7,5”, por exemplo.
São critérios para IOT porque o paciente
está entrando em insuficiência respiratória.
