Hanseníase: aspectos e diagnóstico clínico, Notas de aula de Infectologia

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HANSENÍASE

Acadêmica: Karen Kaline – 6° Ano Thalita Kele – 5° Ano

HANSENÍASE

 Doença granulomatosa causada pelo Mycobacterium leprae , com tropismo pela pele e sistema nervoso periférico, transmitida pelas vias aéreas superiores pelo contato interhumano.

ASPECTOS CLÍNICOS

 (^) Além de lesões na pele, a hanseníase manifesta-se através de lesões nos nervos periféricos.  (^) Manifestam através de:

• Dor e espessamento dos nervos;
• Perda de sensibilidade nas áreas inervadas, principalmente olhos, mãos e pés;
• Perda de força nos músculos inervados, principalmente nas pálpebras, MMSS e MMII.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

 A baciloscopia é o exame microscópico onde se observa o M. leprae , diretamente nos esfregaços de raspados intradérmicos das lesões hansênicas ou de outros locais de coleta selecionados: lóbulos auriculares e/ou cotovelos, e lesão quando houver.

 Baciloscopia negativa não afasta o diagnóstico de hanseníase.  Não se deve esperar o resultado da baciloscopia para iniciar o tratamento.

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

CLASSIFICAÇÃO Paucibacilar: casos com até 5 lesões de pele.  Multibacilar: casos com mais de 5 lesões de pele.  A baciloscopia positiva classifica o caso como multibacilar, independente do número de lesões. Presença de acometimento de nervos periféricos ou infiltrados classifica o caso como multibacilar, independente do número de lesões.

TRATAMENTO PAUCIBACILAR MULTIBACILAR Rifampicina 2cps de 300mg Rifampicina 2cps de 300mg Dapsona 28cps de 100mg Dapsona 28cps de 100mg Clofazimina 3cps de 100mg e 27cps de 50mg

 (^) Os estados reacionais ocorrem, principalmente, durante os primeiros meses do tratamento quimioterápico, mas também podem ocorrer antes ou depois do mesmo, nesse caso após a cura do paciente.  A identificação dos mesmos não contra-indica o início do tratamento (PQT). Se forem observados após o tratamento (PQT), não é necessário reiniciá-lo.  Os principais fatores potencialmente desencadeantes dos episódios reacionais são a gestação, infecções concomitantes, stress físico ou psicológico. REAÇÕES HANSÊNICAS

 Reação reversa ou tipo 1:

• (^) Caracteriza-se pelo aparecimento de novas lesões dermatológicas (manchas ou placas), infiltração, alteração de cor e edema das lesões antigas, bem como espessamento e dor dos nervos (neurites).
• (^) Tratamento:
  • (^) Prednisona 1 a 2 mg/kg/dia;
  • (^) Tiabendazol 50mg/kg/dia por 2 dias OU albendazol 400mg/dia durante 3 dias (prevenção contra estrongiloidíase);
  • (^) Cálcio 1000mg e vit. D 400-800UI/dia OU alendronato de sódio 10mg/dia. REAÇÕES HANSÊNICAS

Considera-se contato intradomiciliar toda e qualquer pessoa que resida ou tenha residido com o doente de hanseníase nos últimos 5 anos.  A investigação consiste no exame dermatoneurológico.  Após a avaliação, se o contato for considerado não doente, avaliar a cicatriz vacinal da BCG:

• Sem cicatriz ou com uma cicatriz: fazer uma dose de BCG; INVESTIGAÇÃO DOS CONTATOS

 A hanseníase é uma doença de notificação compulsória em todo o território nacional e de investigação obrigatória. NOTIFICAÇÃO DO CASO

OBRIGADA!