HEMOSTASIA Profª Ana Paula, Notas de estudo de Bioquímica

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HEMOSTASIA

Profª Ana Paula

É o processo pelo qual o organismo torna-se capaz

de estancar um sangramento e manter o sangue

fluído.

Esta envolvido neste sistema:

• (^) vasos sanguíneos
• (^) plaquetas
• (^) Fatores prócoagulantes plasmáticos
• (^) agentes fibrinolíticos

Sistema complemento, sistema calicreína-cinina e

inibidores das serino proteases.

2- Função antitrombótica do endotélio:

• (^) Síntese de prostaglandina (PGl 2 ) (vasodilatador e inibidor plaquetário)
• (^) Sítios de ligação (heparan sulfato) para antitrombina III (proteína neutralizadora da trombina)
• (^) Receptores de endotélio – trombomodulina
• (^) Liberação do ativador tecidual do plasminogênio que induz a fibrinólise.

PLAQUETAS Elementos anucleados oriundos da fragmentação de megacariócitos. Apresentam cerca de 2 a 4 μm de diâmetro, e uma vida em torno de 9 dias. Cerca de 2/3 das plaquetas estão circulantes e 1/ está no baço.

Estrutura e função das plaquetas: Estruturalmente podes ser dividas em três: 1- Zona periférica: Membrana revestida pelo glicocálix, onde encontramos os antígenos plaquetários e do sistema ABO, glicoproteínas (GP) como a GP Ib (que participa da adesão) e a GP IIb IIIa (que atua na agregação) e os fatores V e VIII.

2- Zona sol-gel: Citoesqueleto da plaqueta, permite a contratilidade. 3- Zona de organelas: São ricas em organelas, como o complexo de Golgi e mitocôndrias, responsáveis por produzirem os grânulos:

• (^) grânulo α: contem o fator plaquetário 4 (PF4). Trombospondina, fator de crescimento (PDGF), β- tromboglobulina e fator I e V da coagulação.

Grânulo denso Sistema canicular Grânulo alfa Complexo de Golgi Glicogênio

HEMOSTASIA

HEMOSTASIA PRIMÁRIA LESÃO VASCULAR 0 minuto COAGULAÇÃO AGREGADO 3-5 mn PLAQUETÁRIO COÁGULO 5- mn FIBRINÓLISE DISSOLUÇÃO DO COAGULO 48- mn

Forma-se um tampão plaquetário (trombo branco) de caráter reversível, porém temporário. A liberação do fator 3 (fosfolípides) ativa a via intrínseca da coagulação.

Ativação plaquetária -> Ativação da fosfolipase C -> Ativação da proteína C quinase -> Aumento de Cálcio intracelular -> Desenvolvimento de pseudópodes -> Agregação plaquetária -> Secreção de ADP -> Ativar a aderência -> Contração da actinomiosina plaquetária -> Retração do coágulo

HEMOSTASIA PRIMÁRIA É o conjunto de fenômenos responsáveis pela processo inicial através da formação do agregado plaquetário, e envolve os vasos, as plaquetas, fibrinogênio e o fator de Von Willebrand.

MECANISMO DE COAGULAÇÃO

• (^) Processo de coagulação
  • (^) Série de reações enzimáticas que ocorrem sobre uma superfície fosfolípidica→ a membrana citoplasmática de uma célula ativada
  • (^) Ativação do mecanismo de coagulação tem inicio por duas vias diferentes
    • (^) Via intrinseca
    • (^) via extrinseca
  • (^) Evento central é geração de trombina
  • (^) Quatro fatores
    • (^) II
    • (^) VII
    • (^) IX
    • (^) X
  • (^) Produzidos no fígado Dependem de vitamina K para expressar suas funções biológicas Carboxil depende de vit.K, que cataliza reação de adição do grupo carboxil em residuo de ácido glutâmico→ dois resíduos de ácido caboxiglutâmico. Duplo resíduo de carboxiglutâmico +cálcio promove ligação do fator à superficie fosfolipidica possibita a atvidade biológica do fator ativado

Via intrinseca

• (^) Fator XII se liga a fibrila de colágeno sub endotelial, que fica exposta após lesão do vaso sanguíneo
• (^) Ao unir-se à fibrila de colágeno→formação de complexo com o cininogênio de alto peso molecular (HMWK) e com a pré-calicreína (PK)→ ativando o fator XII→FXIIa
• (^) FXIIa ativa o fator XI, que por sua vez ativa outros fatores de coagulação - (^) FXIa também ativa a pré-calicreína e a transforma em calicreína→ acelera a ativação do FXII