REFERENCIAL TEÓRICO
Muitas teorias foram propostas na enfermagem, mas considerando o paciente
cirúrgico, primamos por um referencial teórico que nos oferecesse uma visão total do
ser humano.
Optamos então pelo modelo conceitual de Myra Estrin Levine, pois esta estudiosa
caracteriza o homem como um todo dinâmico, em constante interação com o ambiente ;
além deste ponto, este modelo preocupa-se com o paciente que adentra em um
estabelecimento de saúde necessitando de assistência, ou seja, com estado de saúde
alterado. Essas mesmas características são encontradas no paciente cirúrgico.
Myra Estrin Levine: Nascida em 1920, fez sua formação em enfermagem na
Cook Coutry School of Nursing, em Chicago ( 1944); o bacharelado na Chicago
University (1949), e o mestrado foi obtido na Wayne State University, em Detroit,
Michigan ( 1962). Na teoria de enfermagem de Levine, enfermagem é interação
humana. Isto está baseado na idéia de que as pessoas são dependentes de suas relações
com os outros. A enfermeira possui a responsabilidade de intervir na situação do
paciente, após reconhecer a reação do organismo do paciente. As intervenções de
enfermagem são de apoio ou terapêuticas (promovem a cura e a recuperação). As
intervenções da enfermeira estão baseadas nos quatro princípios de conservação.
Princípios de conservação: de energia, da integridade estrutural, da integridade
pessoal e da integridade social do paciente. O modelo centraliza-se na intervenção da
enfermagem, na adaptação e na reação dos pacientes à doença
Levine entende que o "ser humano" deve ser visto holisticamente, o que pressupõe a
compreensão do indivíduo como um ser complexo que é dependente de sua relação com
os outros; as dimensões dessa dependência estão ligadas com os quatro princípios de
conservação, e esta dependência existe em todas as passagens de sua existência, na
sobrevivência. O enfermeiro deve estar consciente dessa dependência e estar preparado
para atuar na transformação que o estresse causado por algum desequilíbrio possa
alterar o funcionamento do organismo humano. O enfermeiro deve assumir a ajuda ao
paciente para transformá-lo e auxiliá-lo na adaptação às mudanças oriundas da doença.
A "enfermagem" para Levine é uma disciplina, o atendimento de enfermagem é um
processo no qual as intervenções estão baseadas na avaliação, utilização dos princípios
de conservação, reconhecimento de mudanças comportamentais; está centrado em um
método científico e promove cuidado holístico.
Para Levine o enfermeiro é quem ajuda o paciente adaptar-se a sua doença, através de
ações baseadas em conhecimento, e considera dois tipos de ações de enfermagem: as
ações terapêuticas quando influencia a adaptação ou um bem-estar social e as ações de
apoio quando não se pode alterar o curso da adaptação, as quais de acordo com a autora
são mantidas através dos quatro princípios de conservação (6).
A meta da enfermagem é manter ou recuperar uma pessoa para um estado de saúde,
através dos princípios de conservação. A conservação da energia, que consiste no
primeiro princípio, refere-se ao equilíbrio entre a energia de saída e a energia de
entrada, com o propósito de evitar cansaço excessivo utilizando repouso, nutrição e
exercícios adequados. A habilidade do corpo humano é dependente do seu balanço de
energia; a energia exigida pelas alterações fisiológicas durante a doença representa uma
exigência adicional nos sistemas de produção para a cura.
O segundo princípio, conservação da integridade estrutural, refere-se à manutenção ou
recuperação da estrutura do corpo, ou seja, a prevenção do colapso físico e a promoção
da cura. Em muitos casos as pessoas estão expostas a fatores ameaçadores no meio
ambiente; para enfrentar ferimentos o corpo processa um número de sistemas de defesa
