Artrite Reumátide: Definição, Epidemiologia, Sintomas, Avaliação Clínica e Tratamento, Exercícios de Educação Física

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Profº Fabio Ornellas

Universidade Gama Filho Programa de Pós-Graduação / Especialização Lato Sensu

DEFINIÇÃO Doença auto –imune de etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite periférica, simétrica, que leva à deformidade e à destruição das articulações por erosão do osso e cartilagem

ARTRITE REUMATÓIDE

Projeto Diretrizes – Artrite Reumatóide: Diagnóstico e Tratamento Sociedade Brasileira de Reumatologia (^) Prof° ORNELLAS, 2009

CLÍNICA

ARTRITE REUMATÓIDE

Articulações

MÃOS COTOVELOS

COLUNA CERVICAL

PUNHOS JOELHOS

QUADRIL

TORNOZELOS

PÉS

CLÍNICA

ARTRITE REUMATÓIDE

SINTOMAS

FADIGA

PERDA DE PESO

EDEMA CALOR RUBOR

RIGIDEZ ARTICULAR MATINAL

DOR

AVALIAÇÃO CLÍNICA MEDIDAS SUBJETIVAS EXAME FÍSICO Duração da rigidez matinal

-Número de articulações acometidas

Intensidade da dor articular

-Limitação da amplitude de movimento -Crepitação, -Instabilidade -Deformidades Limitação da função (^) extra-articulares-Manifestações

ARTRITE REUMATÓIDE

FATORES DE MAU PROGNÓSTICO  Altos títulos de fator reumatóide.  Início precoce da doença.  VHS ou PCR elevados persistentemente.  Comprometimento extra-articular.  Erosões detectáveis no exame radiográfico durante os 2 primeiros anos de doença.  Comprometimento de mais de 20 articulações.

ARTRITE REUMATÓIDE

ESTADO FUNCIONAL  Classe Funcional 1 – Realiza todas as atividades rotineiras

 Classe Funcional 2 – Realiza todas as atividades, porém com alguma limitação

 Classe Funcional 3 – Realiza atividades com dificuldades relevantes

 Classe Funcional 4 – Realiza atividades com grande limitação

ARTRITE REUMATÓIDE

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

Exercício

Público:

“Pacientes Acometidos Estando em Tratamento”

Em Diversos Graus de Comprometimento

COMPLICAÇÕESCOMPLICAÇÕES

• ↓ Neuromuscular
• ↓ Cardiorrespiratória
• ↓ Flexibilidade
• ↓ Capacidade Funcinal
• ↓ Mobilidade Articular
• ↓ Atividade EMG
• ↓ Força Muscular
• ↓ Resistência Muscular
• ↓ Atividades Diárias

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

BENEFÍCIOSBENEFÍCIOS

• ↑ Força Muscular
• ↑ Cardiovascular
• ↑ Resistência Muscular
• ↑ Cardiorrespiratória
• ↑ Flexibilidade
• ↑ Capacidade Funcinal
• ↑ Mobilidade Articular
• Melhora da Dor
• Melhora Depressão

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

AVALIAÇÕES

Hemograma

Completo

VHS Velocidade de

Hemossedimentação

Proteína C

Reativa

PARÂMETROS CLÍNICOS:

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

PRESCRIÇÃO

TEMPO DEDOENÇA PRESCRIÇÃO

ASPECTO FÍSICO ATUAL (DESEMPENHO) FUNCIONAL^ CLASSE 1, 2, 3 ou 4

ARTICULAÇÕESACOMETIDAS

ACOMETIDOS^ ÓRGÃOS

FÁRMACOS

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

NÃO TREINAR

CONTRA INDICAÇÕES IMPOSSIBILIDADE CLÍNICA DOR INTENSA ACOMETIMENTOS FISIOLÓSICOS

AVALIAR RISCO / BENEFÍCIO

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

Cada um destes aspectos deverá ser alterado em função do paciente

ARTRITE REUMATÓIDE e treinamento físico:

FLEXIBILIDADE 2-7x sem. 10 – 15 min. Int. Leve

FORÇA

• 2-3x sem.
• Int. 10-80%
• 5-10 rep.
• 3-6 exer.

AERÓBIO

• 3-4x sem.
• 60-80% Fc
• 30 min.
• 1-5 rep.

1 - Flexibilidade - “Estímulo até o Limite Articular - > 98 e < 100% - Amplitude” 2 - Força - “Séries Isométricas e/ou Séries Isotônicas de Pequeno Ângulo” 3 - Aeróbio - “Lenta Progressão, Treinamento Fracionado”

TREINAMENTO